Peritonite aguda experimental em ratos: modelo de bloqueio transdiafragmático com membrana celulósica

Abstract

O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito do bloqueio transdiafragmático na vigência de peritonite aguda infecciosa induzida por inoculação de suspensão bacteriana qualitativa e quantitativa predeterminada. Foram analisados 41 ratos, adultos, machos, da raça Wistar, com peso variando de 118 a 399 g. Os animais foram alocados em dois grupos: grupo A ou controle (n=19), e grupo B ou experimental (n=22). Os animais do grupo B, após indução anestésica inalatória, foram submetidos a laparotomia e bloqueio da superfície peritoneal diafragmática com membrana celulósica e mantidos sob condições ad libitum por 15 dias.. Após esse período, em ambos os grupos inoculou-se, por via percutânea na cavidade abdominal, suspensão bacteriana constituída de Pseudomonas aeruginosa 2,7 x 10(9) UFC/ml (American Type Culture Collection - ATCC 25853), na proporção de 1 ml de suspensão para cada 100 g de peso. Sempre que se detectou o óbito, o animal foi submetido a necropsia para avaliação macroscópica da cavidade peritoneal e pleural, bem como coleta de conteúdo pleural e punção intracardíaca para cultura. Os animais sobreviventes foram sacrificados após 48 horas e, também, submetidos a necropsia e coleta de material para avaliação bacteriológica. Verificaram-se em todos os animais sinais clínicos característicos do estado séptico evolutivo. A incidência de derrame pleural observada no grupo controle em relação ao grupo experimental foi, respectivamente, 18 (94,7%) e oito (36,4%), (p=0,0001). Na análise bacteriológica do derrame pleural e na hemocultura de ambos os grupos, isolou-se como agente único Pseudomonas aeruginosa em, respectivamente, 88,46% e 60,97%. Para a análise da curva de sobrevivência utilizou-se o método não-paramétrico de Kaplan-Meier, demonstrando maior sobrevida no grupo B (p=0,024; p=0,0211). Demonstrou-se, no presente estudo, que os animais submetidos a bloqueio transdiafragmático prévio com membrana celulósica apresentaram maior sobrevida e menor freqüência de derrame pleural, estatisticamente significante, quando comparados aos animais não submetidos ao bloqueio.

The effects of pneumoperitoneum and controlled ventilation on peritoneal lymphatic bacterial clearance: experimental results in rats

“… 5 Although this concept has faced opposition, 6 it is supported by studies reporting improved survival in animal peritonitis models following procedures designed to prevent bacterial clearance, such as scarification of the diaphragmatic surface and using substances to block the diaphragmatic pores. 7 Other studies have observed that carbon particles injected into the mouse peritoneum are found in Kupffer cells 20 min later, possibly after absorption by the diaphragm and migration through blood and lymphatic transport systems. 8 Thus, the possible role of the diaphragm in this process has remained unclear.…”

“…Historically, the concept that bacterial clearance by the diaphragm is a negative rather than a positive prognostic factor was first suggested by the reduced mortality of peritonitis patients who were maintained in a semi-seated position that decreases diaphragmatic contact with peritoneal secretions 5. Although this concept has faced opposition,6 it is supported by studies reporting improved survival in animal peritonitis models following procedures designed to prevent bacterial clearance, such as scarification of the diaphragmatic surface and using substances to block the diaphragmatic pores 7. Other studies have observed that carbon particles injected into the mouse peritoneum are found in Kupffer cells 20 min later, possibly after absorption by the diaphragm and migration through blood and lymphatic transport systems 8.…”