Penetrating cardiac trauma: Management strategy based on 129 surgical emergencies over 2 years

Knott‐Craig, Christopher J.; Dalton, Robert P.; Rossouw, Gawie J.; Barnard, P. M.

doi:10.1016/0003-4975(92)90375-e

Cited by 56 publications

(26 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Hipovolemi, vazodilatasyon, CVP'yi düşürerek; intraperikardiyal kan birikimi ve artmış intratorasik basınç (pnömoto-raks, hemotoraks) IPB'yi artırarak tamponadı artırır. Analjezikler ve kas gevşeticiler venöz tonu azaltarak, pozitif basınçlı ventilasyon da IPB'yi artırarak CVP/IPB gradiyentini ortadan kaldırabileceğinden, müdahalelerde bu uygulamalardan kaçınmalıdır (37).…”

Section: Sonuçunclassified

Cardiac Trauma

Özkaynak¹,

Gümüş²,

Polat³

et al. 2014

JAREM

View full text Add to dashboard Cite

ÖZETKalp ve büyük damar yaralanmaları künt, penetran veya iatrojenik nedenlere bağlı olabilir. Travmaya bağlı ölümlerin yaklaşık %25'i toraks yaralanmalarına bağlıdır. Künt yaralanmaların en sık nedeni yüksek enerjili trafik kazalarıdır. Bu hastaların %5'i müdahale şansı bulabilmektedir. Künt travma hikayesi olan hastalar, semptomatik olsun veya olmasın, miyokard enfarktüsü geçirmiş veya geçirmekteymiş gibi çok yakından takip edilmelidir. Künt travmaya bağlı perikardiyal ve epikardiyal kanama, miyokard kontuzyonu ve nihayetinde miyokardda laserasyon oluşur. Ventrikül ve atrial rüptür, atriyoventriküler septumda, ventriküler septumda rüptür, papiller adalelerde rüptüre bağlı mitral veya triküspid kapaklarda akut yetmezlik, koroner arterlerde fistüli-zasyon, laserasyon ve/veya tromboz, pulmoner venlerde rüptür gözlenebilir. Penetran yaralanmalar kesici delici alet ve ateşli silah ile yaralanmalara, iatrojenik, tanısal veya tedavi amaçlı girişimlere bağlı, oluşabilir. Kalp yaralanmalarında, hastanın travma bölgesinden müdahale edileceği merkeze en hızlı şekilde sevk edilmesi bu hastalar için hayatta kalımı etkileyen en önemli faktördür. Belirgin şok ve/veya tamponad bulgusu olan hastalarda ileri tetkik beklenmeden, ameliyathaneye alınarak müdahaleye başlanmalı, gerekirse sıvı yollarının yerleştirilmesi beklenmeden cerrahi girişime başlanmalıdır. Basit yaralanmalar, primer olarak onarılabilirse de çok büyük miyokard hasarlanmasında veya intrakardiyak yaralanmalarda (valvül hasarı, septal defekt oluşumu, eşlik eden ve koroner arter bypass gerektiren durumlar, vb.) kardiyopulmoner bypass altında onarım gerekebilir. Hemodinamisi stabil olan hastalarda ise ilk 48 ile 72 saat çok yakın takip şarttır. (JAREM 2014; 2: 45-8) Anahtar Sözcükler: Kardiyak travma, kardiyak yaralanma, künt travma, penetran yaralanma ABSTRACT Advances in cardiac surgery over the past decades have enabled more efficient, complex and successful repairs of cardiac injuries. Cardiac injuries may be caused by blunt, penetrating or iatrogenic trauma. 25% of the trauma related deaths are caused by chest trauma. The lethal nature of this injury is due to the high concentration of major vascular and visceral structures within the mediastinum. The most common cause of blunt cardiac injury is high impact motor vehicle accidents. Other sources of blunt cardiac trauma are falls from heights, crush injuries and athletic injuries. Only 5% of these patients would receive medical intervention. Blunt trauma causes pericardial and epicardial hemorrhage and myocardial contusion. Myocardial contusion may range in severity from minor subepicardial hematoma to larger extravasations including the full thickness of the myocardium. Larger contusions lead to necrosis which may heal by scarring or may lead to lethal rupture of the myocardium. Rupture in the ventricles, atria, atrioventricular septum and pulmonary veins can be seen. Rupture in papillary muscles may lead to acute mitral or tricuspid failure. Fistulization, laceration and thrombosis in the coronary arteries...

show abstract

Section: Sonuçunclassified

Cardiac Trauma

Özkaynak¹,

Gümüş²,

Polat³

et al. 2014

JAREM

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Die präopera-tive Diagnostik muss in diesen Fällen auf das absolut erforderliche Maß reduziert werden. Der Einsatz der Herz-LungenMaschine ist nach den Angaben in der Literatur für die Notfallversorgung in der Regel entbehrlich [7,13,19,21].…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

“…Damit kann u. U. die notfallmäßige Versorgung außerhalb einer kardiochirurgischen Klinik erforderlich werden. Übereinstimmend mit den Angaben in der Literatur zeigt der hier vorgestellte Fall, dass in der Regel auch eine definitive Versorgung ohne den Einsatz der HerzLungen-Maschine möglich ist [1,7,10,13,14,15,18,19,28,30,33]. Lemos et al [20] hielten dagegen 1976 den optionalen Einsatz der HLM für erforderlich, um intrakardiale Läsionen angehen und die Hypovolämie besser kontrollieren zu können.…”

Section: Fallbeschreibungunclassified

Messerstichverletzung des Herzens

Stahl

Stertmann²,

Zimmermann

et al. 2003

Der Unfallchirurg

View full text Add to dashboard Cite

The outcome of patients with penetrating heart injuries depends to a great extent on aggressive primary care and fast transport to the closest appropriate trauma center. There, after confirming the diagnosis, the injured victim has to be transferred without any delay to the operating room where the penetrating injury can be dealt with. The importance of resolute emergency management is shown based on a case presentation and a review of the current literature. The employment of extracorporal circulation (heart-lung machine) is rather subordinate in the primary care of these patients.

show abstract

“…3 Se calcula una mortalidad entre 55-82% antes de recibir atención médica, y hasta un 85% a pesar de ingresar con signos vitales a un centro hospitalario. [4][5][6] Pero además de la mortalidad debemos considerar la frecuencia de posibles lesiones intracardiacas residuales, presentación calculada en 4% a 56% de los casos. 7,8 El trauma civil en nuestro país presenta una mayor frecuencia de agresión con armas cortopunzantes, en contraste con otras series publicadas donde predominan las heridas por arma de fuego.…”

Section: Introductionunclassified

Mortalidad Por Trauma Cardiaco Penetrante en Bogota, Colombia: Análisis de Factores Asociados

Isaza‐Restrepo¹,

Bolívar-Sáenz²,

Tarazona³

et al. 2012

Panamerican Journal of Trauma, Critical Care &Amp; Emergency Surgery

View full text Add to dashboard Cite

RESUMENAntecedentes: La mayoría de las series de pacientes con heridas de corazón publicadas en la literatura son exclusivamente descriptivas y no sufi cientemente grandes para obtener conclusiones estadísticas. La prevalencia de agresiones en la población civil de algunos sectores de las ciudades Colombianas es elevada.Materiales y métodos: Para estudiar la probabilidad de mortalidad en los pacientes que ingresan a salas de cirugía con heridas de corazón se realiza un estudio de casos y controles anidado en la cohorte histórica de 240 pacientes admitidos a salas de cirugía del Hospital Occidente de Kennedy con diagnóstico de herida penetrante de corazón, Entre enero de 1999 y Octubre de 2009. Resultados:La mortalidad global fue de 15% (n = 36): 52.9% (9/17) para los pacientes con herida por arma de fuego y 12.1% (27/223) para los pacientes con herida por arma cortopunzante. Los valores del OR permitieron establecer que las lesiones con arma de fuego, el estado hemodinámico, el grado de la herida, las lesiones concomitantes en tórax y/o abdomen y el requerimiento de una toracotomía resucitativa se asocian con mayor probabilidad de muerte. Los resultados del análisis multivariado muestran que los únicos factores que de forma conjunta se asocian con la mortalidad son la lesión con arma de fuego (OR 22.7; IC 95% 4.6-112.9), y el estado hemodinámico (fatal: OR 11.4; IC 95% 1.6-82.0, agónico: 12.8; IC 3.4-48.5, shock profundo: 10.35; IC 2.9-36.4). Conclusiones:El trauma cardiaco penetrante en nuestra serie fue causado principalmente por heridas de arma cortopunzante, con una sobrevida similar a otros estudios con este mecanismo predominante. Nuestros resultados están de acuerdo con los parámetros de riesgo de mortalidad previamente propuestos en la literatura y en nuestros pacientes el compromiso del estado hemodinámico al ingreso a cirugia y las lesiones ocasionadas por arma de fuego, demostraron ser predictores signifi cativos de la mortalidad. La presencia de taponamiento cardiaco no tuvo un efecto protector.Palabras clave: Trauma cardíaco penetrante, Arma cortopunzante, Trauma en Colombia. ABSTRACTBackground: Most studies reported in literature of patients with heart injuries are merely descriptive and not large enough to obtain statistical conclusions. The prevalence of attacks on civilians in some sectors of Colombian cities is high.

show abstract

Penetrating cardiac trauma: Management strategy based on 129 surgical emergencies over 2 years

Cited by 56 publications

References 16 publications

Cardiac Trauma

Cardiac Trauma

Messerstichverletzung des Herzens

Mortalidad Por Trauma Cardiaco Penetrante en Bogota, Colombia: Análisis de Factores Asociados

Contact Info

Product

Resources

About