Pediatric CT: Strategies to Lower Radiation Dose

Zacharias, Claudia; Alessio, Adam M.; Otto, Randolph K.; Iyer, Ramesh S.; Philips, Grace S.; Swanson, Jonathan O.; Thapa, Mahesh

doi:10.2214/ajr.12.9026

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“…The cumulative radiation dose to which children are exposed is directly associated with a higher risk of cancer, especially in younger children whose tissues are more radiosensitive compared to adults. The ALARA (as low as reasonably possible) principle should always be the goal when performing CT in children with PAH [15,[106][107][108][109].…”

Section: Computerized Tomography (Ct)mentioning

confidence: 99%

Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension in Children: A Review

Valencia

Krishnan

2017

Pulm Ther

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Pediatric pulmonary hypertension (PH) is a heterogeneous disorder that leads to significant morbidity and mortality if left untreated. The Nice WHO classification from 2013 classifies PH into five groups: broadly, Group I pulmonary arterial hypertension (PAH), which includes idiopathic PAH, PAH associated with congenital heart disease and others; Group II comprises post-capillary PH (left heart disease), Group III comprises lung disease, Group IV thromboembolic disease and Group V miscellaneous causes of PH. The majority of pediatric PH comprise either Group I or Group III PH, but often children manifest features of several groups and are treated with targeted therapy. PAH in children requires a multifaceted approach. The pathogenesis is complex and it involves pulmonary vasoconstriction, endothelial dysfunction, inflammation and cell proliferation. Large multicenter and international registries have been formed with the aim of furthering understanding of this disease and developing appropriate therapeutic guidelines for managing pediatric PH. In this review, we describe the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and management of pediatric pulmonary hypertension.

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Section: Computerized Tomography (Ct)mentioning

confidence: 99%

Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension in Children: A Review

Valencia

Krishnan

2017

Pulm Ther

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“…Antra, tiriant pacientą, reikėtų išlaikyti tyrimų eiliš-kumą, t. y. esant galimybei, pasirinkti JS nenaudojančius tyrimus (ultragarsinius, magnetinio rezonanso tomografiją) ar pradėti nuo mažesnę apšvitą sukeliančių tyrimų, o sprendimus dėl didesnės apšvitos procedūrų priimti tik įvertinus ankstesnių tyrimų duomenis Trečias apšvitos mažinimo kelias tiesiogiai ir, ko gero, labiausiai priklauso nuo radiologų ir radiologijos technologų kompetencijos, kadangi atliekant rentgeno diagnostines procedūras apšvitos dozę galima reikšmingai sumažinti optimizuojant tyrimų protokolus [30,[45][46][47][48][49]. Kadangi didžiausią diagnostinę apšvitą ir su ja susijusią riziką sąlygoja KT tyrimai, išsamiau aptarsime šių tyrimų dozės mažinimo principus.…”

Section: Medicininės Apšvitos Mažinimasunclassified

“…Taigi, priklausomai nuo paciento masės, sumažinus vamzdžio srovės stiprį, galima gerokai sumažinti pacientui tenkančią apšvitą. Daugelyje šiuolaikinių KT aparatų yra integruota automatinė ekspozicijos kontrolė -tai priemonė, kuri leidžia realiu laiku keisti rentgeno vamzdžio srovės stiprį, priklausomai nuo paciento anatomijos, formos ir dydžio [30,47,46,59]. c) paciento gauta JS dozė priklauso ir nuo skenavimo režimo (pasluoksninis ar spiralinis) sluoksnių pločio, persidengimo, regos lauko (FOV).…”

Section: Medicininės Apšvitos Mažinimasunclassified

Ką Turėtume Žinoti Apie Medicininę Apšvitą?

Zaveckienė¹,

Jurevičius²,

Burovienė³

et al. 2015

Medicinos Teorija Ir Praktika

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Darbo tikslas. Apžvelgti klinikinėje praktikoje gydytojams aktualią informaciją apie medicininę apšvitą ir jos poveikius bei praktines galimybes kontroliuoti diagnostinę apšvitą. Medžiaga ir metodai. Mokslinėse duomenų bazėse („PubMed“, „SienceDirect“ ir „EBSCO Publishing“) 2000–2015 metų skelbtų publikacijų apie jonizuojančios spinduliuotės poveikį, medicininę apšvitą ir diagnostinės apšvitos sukeliamą vėžio riziką apžvalga. Tarptautinio radiacinės saugos komiteto (TRSK) ir JAV Nacionalinės mokslų akademijos dokumentų apžvalga. Rezultatai ir išvados. Medicininė apšvita didėja dėl augančio rentgeno diagnostinių tyrimų skaičiaus. Didžiausią apšvitos dalį pacientai gauna atliekant kompiuterinės tomografijos tyrimus. Medicininė apšvita gali sukelti nulemtuosius ir atsitiktinius reiškinius. Publikuojami medicininės apšvitos sąlygoto vėžio rizikos tyrimų duomenys nėra vienareikšmiai. Nors vėžio rizika susijusi su gauta jonizuojančios spinduliuotės doze, bet kokio dydžio jonizuojančios spinduliuotės dozė vėžio riziką didina. Vaikų, jaunų asmenų, moterų, nėščiųjų ir genetinėmis ligomis sergančių pacientų jautrumas jonizuojančios spinduliuotės poveikiui yra didesnis. Atliekant su jonizuojančia spinduliuote susijusias diagnostines procedūras būtina remtis ALARA principais. Didžiausia radiologo įtaka mažinant diagnostinę apšvitą tiesiogiai susijusi su optimalių tyrimo protokolų sukūrimu ir pritaikymu.

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“…Autores mostraram que o uso do modulador de dose/corrente em exames de crânio resulta em uma redução de 45% na dose, sem diferença significativa na qualidade da imagem 17,18 .…”

Section: Introductionunclassified

Doses em tomografia computadorizada de crânio: impacto do uso do controle automático de exposição

2017

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ResumoO uso de sistemas de redução de dose na tomografia computadorizada é particularmente importante para pacientes pediátricos, que possuem uma alta radiossensibilidade, pois estão em fase de crescimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do uso do sistema AEC Care Dose da Siemens na estimativa de dose em exames de tomografia computadorizada de crânio em pacientes pediátricos. Foi realizado um estudo retrospectivo com 199 exames de tomografia computadorizada de crânio de pacientes pediátricos em diferentes faixas etárias, em um tomógrafo Siemens Emotion de 16 canais. Foi possível observar, para todas as faixas etárias, que o uso do sistema AEC Care Dose não apenas reduz o CTDIvol, mas também a amplitude interquartil, reduzindo a dose total na população investigada. Conclui-se que o sistema AEC Care Dose modela a corrente de tubo de acordo com as dimensões do paciente, sendo possível a redução da dose individual e coletiva, sem afetar a qualidade do diagnóstico. Palavras-chave: dosimetria; tomografia computadorizada; controle automático de exposição; Care Dose. Abstract The use of dose reduction systems in computed tomography is particularly important for pediatric patients IntroduçãoExiste um consenso na literatura sobre as altas doses que os pacientes pediátricos recebem a partir de um exame de tomografia computadorizada (TC), e que podem resultar em um aumento do risco de carcinogênese induzida por radiação 1-3 .Pesquisadores vem estudando uma forma mais realística de estimar a dose em TC, considerando o tamanho específico 4,5 e o peso do paciente 6 . Diversos estudos tem demostrado que o uso do controle automático de exposição ou AEC (Automatic Exposition Control) 7-9 e/ou modificações na tensão do tubo de raios X, pitch 10 e espessura do corte, podem reduzir a dose no paciente, sem afetar significativamente a qualidade da imagem 11 .O descritor CTDIvol (Volumetric Computed Tomography Dose Index) é uma estimativa de dose padronizada em exames de TC, que utiliza um simulador cilíndrico padrão de 32 cm ou 16 cm, dependendo da faixa etária e/ou região do corpo 12 . Tais valores, no entanto, representam apenas uma aproximação da dose absorvida pelo paciente e dependem dos parâmetros selecionados de aquisição, sem considerarem as características antropométricas dos pacientes.Atualmente, os equipamentos mais modernos de TC possuem sistemas de AEC, que possibilitam a modulação da corrente no tubo de raios X, conforme a variação de espessura do paciente. As diferenças de densidade dos tecidos que compõem a região imageada também interferem na qualidade do contraste da imagem. O sistema AEC busca determinar uma fluência de fótons ideal para cada paciente e cada região anatômica analisada 13 . Cada um dos sistemas AEC implementados pelos fabricantes possui especificações diferentes e opera de forma distinta 14 A fabricante Siemens desenvolveu um sistema AEC denominado Care Dose, que estima a atenuação dos raios X nos planos x e y em cada corte, durante uma rotação. O sistema utiliza tais informações para...

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Pediatric CT: Strategies to Lower Radiation Dose

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Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension in Children: A Review

Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension in Children: A Review

Ką Turėtume Žinoti Apie Medicininę Apšvitą?

Doses em tomografia computadorizada de crânio: impacto do uso do controle automático de exposição

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