Doses em tomografia computadorizada de crânio: impacto do uso do controle automático de exposição

Abstract

ResumoO uso de sistemas de redução de dose na tomografia computadorizada é particularmente importante para pacientes pediátricos, que possuem uma alta radiossensibilidade, pois estão em fase de crescimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do uso do sistema AEC Care Dose da Siemens na estimativa de dose em exames de tomografia computadorizada de crânio em pacientes pediátricos. Foi realizado um estudo retrospectivo com 199 exames de tomografia computadorizada de crânio de pacientes pediátricos em diferentes faixas etárias, em um tomógrafo Siemens Emotion de 16 canais. Foi possível observar, para todas as faixas etárias, que o uso do sistema AEC Care Dose não apenas reduz o CTDIvol, mas também a amplitude interquartil, reduzindo a dose total na população investigada. Conclui-se que o sistema AEC Care Dose modela a corrente de tubo de acordo com as dimensões do paciente, sendo possível a redução da dose individual e coletiva, sem afetar a qualidade do diagnóstico. Palavras-chave: dosimetria; tomografia computadorizada; controle automático de exposição; Care Dose. Abstract The use of dose reduction systems in computed tomography is particularly important for pediatric patients IntroduçãoExiste um consenso na literatura sobre as altas doses que os pacientes pediátricos recebem a partir de um exame de tomografia computadorizada (TC), e que podem resultar em um aumento do risco de carcinogênese induzida por radiação 1-3 .Pesquisadores vem estudando uma forma mais realística de estimar a dose em TC, considerando o tamanho específico 4,5 e o peso do paciente 6 . Diversos estudos tem demostrado que o uso do controle automático de exposição ou AEC (Automatic Exposition Control) 7-9 e/ou modificações na tensão do tubo de raios X, pitch 10 e espessura do corte, podem reduzir a dose no paciente, sem afetar significativamente a qualidade da imagem 11 .O descritor CTDIvol (Volumetric Computed Tomography Dose Index) é uma estimativa de dose padronizada em exames de TC, que utiliza um simulador cilíndrico padrão de 32 cm ou 16 cm, dependendo da faixa etária e/ou região do corpo 12 . Tais valores, no entanto, representam apenas uma aproximação da dose absorvida pelo paciente e dependem dos parâmetros selecionados de aquisição, sem considerarem as características antropométricas dos pacientes.Atualmente, os equipamentos mais modernos de TC possuem sistemas de AEC, que possibilitam a modulação da corrente no tubo de raios X, conforme a variação de espessura do paciente. As diferenças de densidade dos tecidos que compõem a região imageada também interferem na qualidade do contraste da imagem. O sistema AEC busca determinar uma fluência de fótons ideal para cada paciente e cada região anatômica analisada 13 . Cada um dos sistemas AEC implementados pelos fabricantes possui especificações diferentes e opera de forma distinta 14 A fabricante Siemens desenvolveu um sistema AEC denominado Care Dose, que estima a atenuação dos raios X nos planos x e y em cada corte, durante uma rotação. O sistema utiliza tais informações para...

Image quality in chest tomography employing three different equipment technologies

“…For instance, modifications in the X-ray tube tension, pitch and slice thickness might drop the dose to the patient without affecting image quality. [5] The tomography of the thoracic region is one of the best tools to assess calcifications [6] and responses to oncological treatments such as radiotherapy and chemotherapy among the various target regions for a CT. Also, according to ICRU 2012, it is one of the most examined anatomical regions in radiology departments [7,8,9,10]. Patients with alterations in chest radiographs are generally referred for a tomography exam in order to elucidate, precisely locate and clarify the extent of alterations [11].…”