Ophthalmic markers of the diabetic polyneuropathy

Abstract

1 Федеральный медико-исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург; 2 ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург; 3 Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр, Санкт-Петербург; 4 Офтальмологический центр «Зрение», Санкт-Петербург Статья принята к печати: 24.02.2016 * В статье проанализированы данные мировой литературы о взаимосвязи между структурными и функциональными изменениями сетчатки, зрительного нерва и степенью тяжести диабетической полинейропатии. Одним из самых частых и тяжёлых осложнений сахарного диабета является диа-бетическая полинейропатия, приводящая у многих пациентов к образованию язв и ампутации стоп. Современные методы диагностики нейропатии или не позволяют выявлять изменения на ранних стадиях, или включают инвазивные процедуры. Офтальмологи, оказывающие помощь пациентам с диабетом, по объективным причинам фокусируются на диабетической ретинопатии. Однако дан-ные о том, что состояние роговичных нервов является маркером периферической нейропатии, пред-полагает новую и очень важную роль офтальмолога в ведении пациентов с сахарным диабетом. В ряде исследований получены обнадёживающие данные о том, что структурные и функциональные изменения сетчатки выявляются у пациентов с диабетом до появления ретинопатии, что позволяет предполагать роль нейропатии в их происхождении. * Ключевые слова: сахарный диабет; диабетическая полинейропатия; сетчатка; оптическая коге-рентная томография; периметрия. OPHTHALMIC MARKERS OF THE DIABETIC POLYNEUROPATHY

Clinical and OCT features of different types and stages of diabetic optic neuropathy

“…Diabetic optic neuropathy (DON) is a manifestation of systemic diabetic polyneuropathy, in which damage to the optic nerves (CNII) is observed [1][2][3][4][5][6][7]. The disease is detected in 7-30.7% of patients with diabetes mellitus (DM) [1][2][3][4][5][6], and can cause visual disability, because in most patients it is diagnosed too late, at a stage when a large proportion of neurons is already irreversibly lost [5].…”

“…Diabetic optic neuropathy (DON) is a manifestation of systemic diabetic polyneuropathy, in which damage to the optic nerves (CNII) is observed [1][2][3][4][5][6][7]. The disease is detected in 7-30.7% of patients with diabetes mellitus (DM) [1][2][3][4][5][6], and can cause visual disability, because in most patients it is diagnosed too late, at a stage when a large proportion of neurons is already irreversibly lost [5]. The advent of optical coherence tomography (OCT) offered new opportunities for early and advanced diagnosis of DON as it provides an approach for life-time investigation of retinal ganglion cells whose axons form the optic nerve [3,8,9].…”

“…The disease is detected in 7-30.7% of patients with diabetes mellitus (DM) [1][2][3][4][5][6], and can cause visual disability, because in most patients it is diagnosed too late, at a stage when a large proportion of neurons is already irreversibly lost [5]. The advent of optical coherence tomography (OCT) offered new opportunities for early and advanced diagnosis of DON as it provides an approach for life-time investigation of retinal ganglion cells whose axons form the optic nerve [3,8,9]. Measurements of retinal ganglion layer thickness and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness have been increasingly used for diagnosing glaucomatous optic neuropathy [10][11][12].…”

Changes in the lamina cribrosa in patient groups differing in severity of diabetic polyneuropathy

“…Diabetic optic neuropathy is a manifestation of a systemic injury to the nervous system, polyneuropathy, in DM [3]. That is, theoretically, the severity of diabetic nerve fiber damage in general may be assessed through changes in the optic nerve and vice versa, and diabetic retinopathy may be regarded as a "model" of systemic DPN [3][4][5][6]. The literature is, however, scarce on this issue.…”