Ophthalmic Manifestations of Leukemia

Abstract

Л ейкоз -гетерогенная группа опухоле-вых заболеваний крови -гемобластозов, которые характеризуются первичным поражением костного мозга морфоло-гически незрелыми (бластными) кроветворны-ми клетками [1]. При остром лейкозе возможно развитие и экстрамедуллярных лейкемических очагов, к которым можно отнести опухолевое поражение глаза. Изучение экстрамедуллярных проявлений лейкоза представляет особый ин-терес. При появлении лейкемических инфиль-тратов вне костного мозга диагностика сложна, особенно в дебюте заболевания. Кроме того, раз-витие экстрамедуллярных фокусов, по-видимо-му, имеет прогностическое значение.Поражение орбиты и придаточного аппарата глаза при лейкозе наблюдается редко [2]. В ор-бите преимущественно развивается неходжкин-ская лимфома, которая составляет около 50% от злокачественных опухолей орбиты [3][4][5]. Описаны единичные случаи вовлечения тканей орбиты в опухолевый процесс при лейкозе [6][7][8]. Офтальмологические проявления острого лей-коза могут затрагивать любые анатомические структуры глаза. Нередко можно видеть измене-ния сосудов конъюнктивы глаза, прерывистый в них ток крови, появление неравномерности их калибра, извитость. У некоторых больных выявляются микротромбы вен. В терминальной стадии болезни, при хроническом миелолейко-зе, возникают субконъюнктивальные кровоиз-лияния и гифема. Развитие гифемы приводит к повышению внутриглазного давления и боле-вому синдрому. У детей лейкоз может начаться в виде выраженного экссудативного изменения стекловидного тела вследствие периферического лейкозного «увеита». Часто при лейкозах быва-ют «увеиты», сопровождающиеся массивной ин-фильтрацией радужки и наличием желтого экс-судата в передней камере -псевдогипопиона [9].Несмотря на многообразие клинических симп томов, при лейкозе преобладает патология сетчатки (рис. 1). По разным данным, частота изменений на глазном дне при лейкозе коле-блется от 35,4 до 52,4% [10][11][12]. Этот показатель в современных публикациях ниже, чем в рабо-тах 1980-90-х гг., что, по всей видимости, связа-но с повышением эффективности цитостатиков и уменьшением их токсичности.Вовлечение в процесс сетчатки, как правило, наблюдается у взрослых при остром миелолейко-зе, реже при остром лимфолейкозе. Ретинопатия преимущественно развивается при рецидиве за-болевания [13]. Описаны случаи, когда глазные симптомы были первым проявлением рецидива лейкоза [10, 14-16]. Офтальмологические проявления лейкозаГришина Е.Е. 1 • Мамонтов А.О.

Ocular manifestations of newly diagnosed acute leukemia patients

“…As in prior research, there was a strong relationship between ocular involvement and same-session mortality rates. 24 25 In accordance with Marylin et al ., 25 the significance of ophthalmological evaluation in the systematic assessment of disease status and prognosis in patients with leukemia can be inferred.…”

Ophthalmic Manifestations of Newly Diagnosed Acute Leukemia Patients in a Tunisian Cohort

“…4 The ophthalmic presentation seems to be a poor prognostic sign. 4,21,24,25 A study comparing the 5-year survival rate between patients with and without ophthalmic manifestations has concluded a significantly lower survival for the group of ocular involvement. 26 In the current study, the mortality rate did not significantly differ between the two groups.…”