O Risco Dos Extremos: Uma Análise Da Implantação Do Programa Mais Médicos Em Um Contexto De Volatilidade Orçamentária

Abstract

O artigo busca analisar desafios e impasses na implementação do Programa Mais Médicos, no município de Campos dos Goytacazes, no Estado do Rio de Janeiro. O estudo pretende ressaltar a guinada nas estratégias e ações da gestão pública municipal de saúde e, mais especificamente, traz como diferencial analítico a mudança de status orçamentário do município, decorrente da queda dos royalties do petróleo e as implicações na condução das políticas públicas. O argumento parte, de um lado, dos tempos de abundância e de escassez de recursos; e de outro, da empiria, relatada pela experiência profissional na Estratégia Saúde da Família. Os achados apontam que a chegada de médicos estrangeiros promoveu uma reestruturação positiva dos serviços de saúde. No entanto, pode-se perceber que o intercâmbio cultural, possibilitado pelo contato entre os profissionais brasileiros e cubanos no cotidiano de trabalho, propiciou novas práticas profissionais, valorizando as tecnologias relacionais.

Programa mais médicos: uma revisão integrativa

“…A partir do início do PMM, pesquisas foram elaboradas a fim de descrever e analisar essa nova proposta, evidenciando que a criação do PMM proporcionou aumento no número de médicos e de consultas prestadas aos usuários. Tal resultado indica um passo importante na garantia da diminuição das distorções na distribuição de médicos no território e a oportunidade de expansão da atenção à saúde a populações antes descobertas (14,16) . Em Campos do Goytacazes, no estado do Rio de Janeiro, o cenário não foi diferente.…”

“…Em Campos do Goytacazes, no estado do Rio de Janeiro, o cenário não foi diferente. A adesão do município ao PMM ampliou os atendimentos que já eram oferecidos não apenas na ESF, mas também nos domicílios e em espaços coletivos, como escolas, igrejas e associações de bairro, ampliando, assim, a cobertura da ESF (14) . Os usuários se apresentaram satisfeitos com a criação do programa, pois tem ajudado a suprir a falta de médicos, ocasionando a melhoria do serviço e do acesso à saúde (13,17,29) .…”

“…As diferenças mencionadas no atendimento principalmente em relação aos médicos cubanos podem ser explicadas pelo fato de que, em Cuba, o médico da família buscar compreender a situação de saúde de seu paciente e de sua família, de acordo com sua realidade de vida, suas condições de moradia e sua realidade social, tentando avaliar o que pode ter influenciado o estado de doença, e prestam o primeiro atendimento, de forma integral, com qualidade, solucionando as demandas e acompanhando os pacientes (13,14,19,30) . Em outra investigação, realizada com o propósito de descrever as diferenças culturais na formação acadêmica de profissionais estrangeiros advindos do PMM e de que forma elas poderiam impactar na relação com os pacientes indígenas, identificou-se que a vinda dos médicos para a aldeia trouxe benefícios.…”

“…Vargas et al (14) Analisar os impactos da implementação do PMM, no município de Campos dos Goytacazes, no Estado do Rio de Janeiro.…”

Mapeamento da produção científica sobre o Programa Mais Médicos

“…Os estudos analisados demonstram que, embora recente, o PMM tem ampliado as ações da Estratégia de Saúde da Família, permitindo maior integração entre os diferentes profissionais e potencializando suas atividades. Assim, as ações desenvolvidas pelo PMM e a atenção em saúde concedida pelos profissionais aos pacientes abordam diferentes dimensões do cuidado: a promoção da saúde, a prevenção de doenças e agravos, o diagnóstico e o tratamento de doenças, que agora extrapolam o uso de medicamentos e valorizam aspectos culturais e tradicionais da população (Gomes, 2014;Molina et al, 2014;Santos et al, 2015) Alguns estudos destacam que as mudanças na produção de ações e serviços podem ser explicadas por dois fatores principais: a vinda de profissionais estrangeiros, principalmente cubanos, que possuem prática médica mais promocional e preventiva e que tendem a se afastar do modelo hospitalocêntrico, valorizando os aspectos culturais da população e garantido atenção mais integral (Vargas;Campos;Vargas, 2016), e o fato do PMM ter concedido importância significativa à Atenção Básica em Saúde, o que serviu de base para a reorientação da formação médica e dos programas de residência (Bertão, 2015;Comes et al, 2016;Mendonça, Diercks, Kopittke, 2016).…”