Noise and the Premature Infant: Physiological Effects and Practice Implications

Bremmer, Pamela; Byers, Jacqueline Fowler; Kiehl, Ermalynn M.

doi:10.1177/0884217503255009

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“…Há relatos na literatura de que recém-nascidos prematuros (RNPT) expostos ao ambiente estressante da unidade de terapia intensiva neonatal por tempo prolongado apresentam desenvolvimento cerebral e sensorial anormal, perda auditiva e problemas de linguagem [24][25][26][27] . Sabe-se que prematuros extremos apresentam alterações em marcadores do desenvolvimento visual, mesmo sem lesão cerebral aparente em exames de imagem 28 .…”

unclassified

Ética na decisão terapêutica em condições de prematuridade extrema

Bezerra¹,

Moreno²,

Clementino³

et al. 2014

Rev. Bioét.

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ResumoOs limites de viabilidade na prematuridade e a sobrevivência com mínimo de sequela são temas atuais de grande importância ética. A prematuridade extrema pode resultar em inúmeras sequelas e danos crônicos que limitam a funcionalidade. Ao se optar pelo prolongamento da vida de recém-nascidos muito imaturos, há maior exposição do prematuro e da família a situações de dor, desconforto e estresse. A presente revisão trata dos aspectos éticos relacionados a essa tomada de decisão considerando o limite de viabilidade e as sequelas neuropsicomotoras decorrentes da prematuridade extrema. Atualmente, a questão gira em torno da importância da valorização não só da sobrevivência desses prematuros, mas também da manutenção de sua qualidade de vida, uma vez que são mais predispostos a sequelas em curto, médio e longo prazos. Palavras-chave: Prematuro. Ética. Recém-nascido de peso extremamente baixo ao nascer. Desenvolvimento infantil. ResumenÉtica en las decisiones de tratamiento en condiciones de prematuridad extrema Los límites de la viabilidad de la prematuridad y la supervivencia con secuelas mínimas son las principales cuestiones éticas de actualidad . La prematuridad extrema puede dar lugar a numerosas secuelas y daños crónicos que limitan la funcionalidad. Cuando se opta por la prolongación de la vida de los recién nacidos muy inmaduros, aumenta la exposición del prematuro y de la familia a situaciones de dolor, malestar y estrés. Esta revisión discute los temas éticos relacionados con esta toma de decisión teniendo en cuenta el límite de la viabilidad y las secuelas neuropsicomotoras como consecuencia de la prematuridad extrema. En la actualidad, la cuestión gira en torno a la importancia de valorar no sólo la supervivencia de los bebés prematuros, sino también el mantenimiento de su calidad de vida, ya que son más propensos a las secuelas en el corto, mediano y largo plazo. Palabras-clave: Prematuro. Ética. Recién nacido con peso al nacer extremadamente bajo. Desarollo infantil Abstract Ethics related to therapeutic decision in cases of extreme prematurity Limits of viability for premature infants and survival with minimal consequences are current themes of great importance for ethics and bioethics. Extreme prematurity may result in many consequences and chronic injuries that limit the infant functionality. When prolongation of a very immature newborn's life is opted, there is a greater exposure of premature infants and their family to pain, distress and physiological stress situations. The present review approaches ethical aspects related to this decision-making, considering the limit of viability and neuromotor sequelae derived from extreme prematurity. At present, it is considered not only the survival of extreme premature infants, but also the maintenance of their quality of life, since they are more likely to have sequelae at short, median and long time.

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unclassified

Ética na decisão terapêutica em condições de prematuridade extrema

Bezerra¹,

Moreno²,

Clementino³

et al. 2014

Rev. Bioét.

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“…Studies on human embryology show that the ear is the first sense organ to develop. On the third week of gestational age, the first differentiated cells that will later form the auditory system start to be formed (13) . There are evidences that the fetus can hear as of the 5th month (14) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Ruído no interior das incubadoras em unidade de terapia intensiva neonatal

et al. 2011

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Objectives: To identify levels of sound pressure level (NPS) inside the incubator and the sources of noise in that microenvironment of the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital. Methods: Descriptive quantitative study, conducted in incubators for the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in São Paulo. The records were obtained by NPS dosimeter, totaling 261 hours, 48 hours of records of the sources producing noise. Results: There were high NPS inside the incubators. Greater Leq levels were 79.7 dBA in room A, and 74.3 dBA in room B. The main sources of noise were: water circulation fan, maintaining open doors on the incubators during periods of care, equipment alarms, and conversation among professionals close to the incubator. Conclusions: The results showed that the NPS inside the incubator are far above those recommended by regulations. Based on these results, we developed a protocol and educational program. Keywords: Noise; Intensive care units, Neonatal; Neonatal nursing; Humanization of assistance RESUMOObjetivos: Identificar níveis de pressão sonora (NPS) no interior das incubadoras e as fontes geradoras de ruído nesse microambiente de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário. Métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva, conduzida nas incubadoras de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário do Município de São Paulo. Os registros de NPS foram obtidos por meio de dosímetro, totalizando 261 horas, 48 horas de registros das fontes produtoras de ruídos. Resultados: Constataram-se elevados NPS no interior das incubadoras. Maiores Leq médios foram 79,7 dBA na sala A e 74,3 dBA na B. As principais fontes de ruído foram: barulho da água do ventilador, permanência das portinholas abertas da incubadora, durante os cuidados prestados, alarmes dos equipamentos e conversa entre profissionais próxima à incubadora. Conclusões: Os resultados evidenciaram que os NPS no interior das incubadoras estão distantes do recomendado pelos órgãos regulamentadores. Com base nesses resultados, foram desenvolvidos um protocolo e programa educativo. Descritores: Ruído; Unidades de terapia intensiva neonatal; Enfermagem neonatal; Humanização da assistência RESUMEN Objetivos: Identificar niveles de presión sonora (NPS) en el interior de las incubadoras y las fuentes generadoras de ruido en ese micro ambiente de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital universitario. Métodos: Investigación cuantitativa, descriptiva, conducida en las incubadoras de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital universitario del Municipio de Sao Paulo. Los registros de NPS fueron obtenidos por medio de dosímetro, totalizando 261 horas, 48 horas de registros de las fuentes productoras de ruidos. Resultados: Se constataron elevados NPS en el interior de las incubadoras. Mayores Leq medios fueron 79,7 dBA en la sala A y 74,3 dBA en la B. Las principales fuentes de ruido fueron: bulla del agua del ventilador, permanencia de las portezuelas abiertas...

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“…At high frequencies, noise can provoke hyperstimulation of the ciliated cells from the organ of Corti in neonates, causing their destruction and hence progressive hearing loss. 12 It is known that neonates undergoing treatments with ototoxic drugs, such as aminoglycosides and certain diuretics , are more likely to develop hearing problems when exposed to excessive noise. 13 The literature has also documented that one of the main risk factors for hearing loss, in newborns, is the exposure to noise inside incubators for more than seven days.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

O ruído da unidade de terapia intensiva neonatal após a implementação de programa educativo

Tsunemi

Kakehashi²,

Pinheiro

2012

Texto contexto - enferm.

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O estudo verificou os níveis de pressão sonora no interior das incubadoras e na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, seis meses após a implementação de um programa educativo. Estudo quantitativo descritivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior das incubadoras de um hospital. Foram registrados 151 horas e 30 minutos de níveis de pressão sonora da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e do interior da incubadora, em janeiro de 2009 e 2010. O maior e o menor Leq médios, antes do programa educativo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foram 71,0 dBA e 59,0 dBA, respectivamente. Após a intervenção, registraram-se na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Leq médio entre 80,4 e 52,6 dBA. Na incubadora, valores variaram de 79,2 a 40,0 dBA para 79,1 a 45,4dBA após a intervenção, permanecendo acima dos valores recomendados. Constatou-se que não houve redução do nível de pressão sonora após a intervenção. Sugerem-se estratégias para sensibilização da equipe, elaboração de guideline, mudanças arquitetônicas, e renovação e/ou manutenção preventiva de equipamentos.

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Noise and the Premature Infant: Physiological Effects and Practice Implications

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Ética na decisão terapêutica em condições de prematuridade extrema

Ética na decisão terapêutica em condições de prematuridade extrema

Ruído no interior das incubadoras em unidade de terapia intensiva neonatal

O ruído da unidade de terapia intensiva neonatal após a implementação de programa educativo

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