ResumoObjetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar o impacto e os benefícios da intervenção do fisioterapeuta no desfecho dos recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN

O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o efeito do laser de HeNe na cicatrização de feridas em ratos. Foram selecionados estudos experimentais que adotaram o laser HeNe para o tratamento de feridas agudas em ratos adultos saudáveis, com lesões induzidas por bisturi, nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO. Foram utilizados os seguintes descritores: cicatrização de feridas e colágeno, de acordo com o MeSH e o DeCS, além dos unitermos laser HeNe e reparação da pele e seus equivalentes em inglês e espanhol. Três estudos foram incluídos na revisão sistemática, não sendo possível a realização de metanálise, devido à impossibilidade de comparação entre as metodologias dos estudos selecionados. Todos os estudos realizaram análise por meio de cortes histológicos das cicatrizes. A presença de falhas metodológicas nos três artigos dificultou a interpretação fidedigna dos dados encontrados. Os estudos destacaram uma redução na intensidade da resposta inflamatória e uma melhor organização das fibras colágenas no grupo irradiado. A terapia com laser HeNe mostrou boa resposta no reparo tecidual. No entanto, tais resultados devem ser analisados de modo criterioso, uma vez que há presença de heterogeneidade, principalmente em relação aos parâmetros adotados.

Recém-nascidos prematuros apresentam desvantagem mecânica dos músculos inspiratórios, predisposição à fadiga muscular e colapso das vias aéreas. A ventilação não invasiva (VNI) é a terapia de expansão de escolha para essa população. No entanto, não existem estudos sobre a avaliação do risco-benefício de sua aplicação por máscara facial em neonatos durante a fisioterapia respiratória. O objetivo desse estudo foi avaliar variáveis hemodinâmicas em recém-nascidos prematuros (RNPT) submetidos à utilização da VNI por máscara facial para terapia de expansão pulmonar. Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, em que foram avaliados 14 RNPT, com idade gestacional (IG) <37 semanas, de ambos os sexos, com indicação de terapia de expansão pulmonar. Os RNPT foram avaliados antes, durante, imediatamente após, 30 e 60 minutos após a aplicação da VNI, tendo sido coletados frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), pressão arterial média (PAM) e saturação periférica de oxigênio (SpO2). Foi observado um aumento significativo da SpO2 quando comparados os momentos antes e durante a aplicação da VNI (96,95 [94,98; 99,48] versus 99,15 [97,98; 100,0], p<0,05). Não foram observadas variações significativas da FC e PAM decorrentes da VNI por máscara facial. Com os presentes resultados, sugere-se que a VNI por máscara facial é benéfica para o recém-nascido, sem promover instabilidade hemodinâmica.

ResumoOs limites de viabilidade na prematuridade e a sobrevivência com mínimo de sequela são temas atuais de grande importância ética. A prematuridade extrema pode resultar em inúmeras sequelas e danos crônicos que limitam a funcionalidade. Ao se optar pelo prolongamento da vida de recém-nascidos muito imaturos, há maior exposição do prematuro e da família a situações de dor, desconforto e estresse. A presente revisão trata dos aspectos éticos relacionados a essa tomada de decisão considerando o limite de viabilidade e as sequelas neuropsicomotoras decorrentes da prematuridade extrema. Atualmente, a questão gira em torno da importância da valorização não só da sobrevivência desses prematuros, mas também da manutenção de sua qualidade de vida, uma vez que são mais predispostos a sequelas em curto, médio e longo prazos. Palavras-chave: Prematuro. Ética. Recém-nascido de peso extremamente baixo ao nascer. Desenvolvimento infantil. ResumenÉtica en las decisiones de tratamiento en condiciones de prematuridad extrema Los límites de la viabilidad de la prematuridad y la supervivencia con secuelas mínimas son las principales cuestiones éticas de actualidad . La prematuridad extrema puede dar lugar a numerosas secuelas y daños crónicos que limitan la funcionalidad. Cuando se opta por la prolongación de la vida de los recién nacidos muy inmaduros, aumenta la exposición del prematuro y de la familia a situaciones de dolor, malestar y estrés. Esta revisión discute los temas éticos relacionados con esta toma de decisión teniendo en cuenta el límite de la viabilidad y las secuelas neuropsicomotoras como consecuencia de la prematuridad extrema. En la actualidad, la cuestión gira en torno a la importancia de valorar no sólo la supervivencia de los bebés prematuros, sino también el mantenimiento de su calidad de vida, ya que son más propensos a las secuelas en el corto, mediano y largo plazo. Palabras-clave: Prematuro. Ética. Recién nacido con peso al nacer extremadamente bajo. Desarollo infantil Abstract Ethics related to therapeutic decision in cases of extreme prematurity Limits of viability for premature infants and survival with minimal consequences are current themes of great importance for ethics and bioethics. Extreme prematurity may result in many consequences and chronic injuries that limit the infant functionality. When prolongation of a very immature newborn's life is opted, there is a greater exposure of premature infants and their family to pain, distress and physiological stress situations. The present review approaches ethical aspects related to this decision-making, considering the limit of viability and neuromotor sequelae derived from extreme prematurity. At present, it is considered not only the survival of extreme premature infants, but also the maintenance of their quality of life, since they are more likely to have sequelae at short, median and long time.

Expiratory peak flow and respiratory system resistance in mechanically ventilated patients undergoing two different forms of manually assisted cough Pico de fluxo expiratório e resistência do sistema respiratório de pacientes sob ventilação mecânica submetidos a duas formas de tosse manualmente assistida

RESUMOObjetivo: Investigar as possíveis alterações morfométricas no tecido ósseo e na concentração sérica de cálcio em camundongos ovariectomizadas submetidas ao treinamento físico. Métodos: Cinqüenta camundongos fêmeas, com 90 dias de idade, distribuídos em 5 grupos (n=10): controle (C), pseudo-operado sedentário (POS), pseudo-operado treinado (POT), ovariectomizado sedentário (OVS) e ovariectomizado treinado (OVT). Os grupos OVS e OVT foram submetidos a ovariectomia, e os grupos POS e POT a uma pseudo-cirurgia. Trinta dias após a cirurgia, os grupos POT e OVT foram submetidos ao exercício físico, durante 05 semanas em esteira elétrica a uma velocidade de 20 m/min. Os demais animais permaneceram sedentários no mesmo período. Após esse período os animais foram sacrificados, coletando o sangue para realização de dosagens séricas de cálcio e os fêmures direitos para estudo histomorfométrico. Resultados: A concentração sérica de cálcio no grupo OVT apresentou-se mais baixa do que nos demais grupos (p<0,05). A massa dos fêmures mostrou-se superior em relação ao grupo controle, nos grupos POT e OVT (p<0,05). A densidade média de osteócitos foi mais alta no grupo OVS (p<0,05). O valor médio da área dos osteócitos mostrou diferença apenas entre os grupos POS e OVS (p<0,05). Não houve diferenças no comprimento ósseo nem no perímetro dos osteócitos. Conclusão: O exercício, em parte, preveniu as alterações do tecido ósseo decorrentes da ovariectomia e possibilitou um aumento da formação óssea. Descritores: Metabolismo ósseo. Treinamento físico. Ovariectomia. ABSTRACT Purpose:The aim of this study is to evaluate possible morphometric alterations in bone tissue and the calcium serum concentration in ovariectomized mice subjected to physical training. Methods: Fifty female mice, aged 90 days, divided into 5 groups (n=10): control (C), pseudo-operated sedentary (POS), pseudo-operated trained (POT), ovariectomized sedentary (OVS) and ovariectomized trained (OVT). Groups OVS and OVT were subjected to an ovariectomy, and groups POS and POT were subjected to a pseudo-surgery. Thirty days after the surgery, groups POT and OVT were subjected to physical training during 05 weeks in ergometer at a speed of 20m/min. The other animals stayed sedentary at the same period. Afterwards the animals were sacrificed and had blood collected to realize calcium serum dosage and the rigth femurs were collected to realize a histomorphometric study. Results: The calcium serum concentration in group OVT was lower than the other groups (p<0,05). The mass of femurs in groups POT and OVT was higher than the group Control (p<0,05). The average density of the osteocytes was higher in group OVS (p<0,05). The average value of the area of the osteocytes showed difference only between groups POS and OVS (p<0,05). There were no differences in the bone length, nor in the osteocytes perimeter. Conclusion: The physical training in part prevented the alterations in the bone tissue due to the ovariectomy and enabled an increase of the bone formation.

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