Neurossífilis atípica: Relato de caso

Gastal, Fábio Leite; Leite, Sérgio Soares Olivé; Carnieletto, Gládis Elaine; Jr, Ary Carnieletto; Netto, Guilherme Tomaschewski; Bacelo, Ana Paula Terra; Gastal, Claudio Leite

doi:10.1590/s0004-282x1995000300022

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“…Em relação às manifestações clínicas, o início geralmente é insidioso, com deterioração sutil da cognição que se manifesta como dificuldade de concentração, irritabilidade, falta de interesse e discretas alterações de memória [3][4][5][6][7] . Muitas vezes é feito o diagnóstico de depressão 4,8 .…”

Section: Discussionunclassified

Demência por neurossífilis: evolução clínica e neuropsicológica de um paciente

Vargas¹,

Carod-Artal²,

Negro³

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Demência é uma das manifestações da sífilis tardia e caracteriza-se por deterioração cognitiva e alteração do comportamento. Descrevemos um paciente com declínio cognitivo, alterações na personalidade, hiperatividade, alucinações, delírios, diminuição da capacidade de julgamento, perda da memória recente e sinal pupilar de Argyll Robertson devido a neurosífilis. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi 16. O líquido cefalorraquideano (LCR) mostrava 82 mg/dl de proteínas, 128 células/mm3 (98% mononucleares), VDRL 1:4 e hemaglutinação indireta para T. pallidum 1:2560. A ressonância magnética não mostrou alteração do encéfalo, mas o SPECT mostrou hipocaptação fronto-temporal à esquerda. O paciente apresentou melhora significativa após tratamento com penicilina endovenosa. O MEEM realizado 3 meses após o tratamento foi 22. Nova punção lombar mostrou normalização do LCR. Neurossífilis deve fazer parte do diagnóstico diferencial de todo paciente que se apresenta com deterioração cognitiva e alteração do comportamento. O Mini Exame do Estado Mental é útil na detecção das alterações cognitivas, permitindo quantificar a evolução e a resposta ao tratamento. PALAVRAS-CHAVE: neurossíflis, demência, mini-exame do estado mental. Dementia by neurosyphilis: clinical and neuropsychological follow-up of a patientABSTRACT -Dementia is one of the manifestations of late syphilis and it is characterized by cognitive deterioration and behaviour disturbances. We report on a male patient with cognitive decline, behaviour disorder, hyperactivity, hallucinations, short-term memory and Argyll Robertson pupils due to neurosyphilis. Minimental state test (MST) was 16. Cerebrospinal fluid (CSF) protein concentration was 82 mg/dl, CSF-leucocyte count 128 cells/mm3 (98% mononuclear cells), CSF-VDRL 1:4, and CSF-T.pallidum haemaglutination assay 1:2560. MRI showed no cerebral alteration, but SPECT revealed left fronto-temporal hypocaptation. He received intravenous penicillin. MST done 3 months after the treatment scored 22. A new spinal tap showed normal CSF. Neurosyphilis should be part of the differential diagnosis of every patient showing cognitive deterioration and behaviour disturbances. During followup, MMS is an useful instrument to mesure cognitive decline and response to treatment.KEY WORDS: neurosyphilis, dementia, minimental state test.Demência era manifestação comum de acometimento do sistema nervoso central pela sífilis antes do advento da penicilina. A forma parética consistia numa das principais causas de distúrbios mentais e representava cerca de 9% das admissões de pacientes com sintomas psicóticos em hospitais psiquiátricos na primeira metade deste século 1 . Com o advento da penicilina, houve redução significativa no número de casos de sífilis, e, consequentemente, das formas terciárias 2 . Entretanto, vem se observando aumento no número de casos de sífilis na última década, o que poderá levar a aumento das formas tardias 3 . Uma das razões é a co-infecção pelo HIV, que pode acelerar o curso e alterar a resposta ao tr...

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Section: Discussionunclassified

Demência por neurossífilis: evolução clínica e neuropsicológica de um paciente

Vargas¹,

Carod-Artal²,

Negro³

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Sendo que 24 anos após esta última admissão, em 1992, foi observado um caso de neurossífilis atípica no mesmo hospital. 4…”

Section: Resultsunclassified

Tratamento etiológico em psiquiatria: o modelo da neurossífilis

Gastal

Leite

Andreoli

et al. 1999

Rev. Bras. Psiquiatr.

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Este trabalho tem como objetivo estudar a evolução histórica, durante 60 anos, das admissões por diagnóstico de neurossífilis em um hospital psiquiátrico e descrever o impacto da moderna antibioticoterapia. Foi baseado nos dados e planilhas do hospital psiquiátrico em estudo, de 1931 à 1991. O banco de dados do hospital contém informações do tipo: nome, sexo, idade, estado civil, nacionalidade, procedência, profissão, classe social, número de admissões por neurossífilis e outros diagnósticos, data de admissão, data de alta e diagnóstico pelo CID 9/WHO. A análise estatística envolveu todas as admissões até o último registro de paciente com diagnóstico de neurossífilis e comparado com resultados por outros tipos de admissões. Observou-se que antes da introdução da penicilina, nos serviços de saúde de Pelotas, em 1948, 19% das admissões eram por neurossífilis. Depois, os registros hospitalares descrevem uma tendência decrescente até a última admissão em 1968. O impacto da antibioticoterapia na história natural da neurossífilis foi o maior até hoje e nunca antes visto com outros recursos terapêuticos (biológicos, psicofarmacológicos e psicoterápicos), para outras doenças psiquiátricas.

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Spirochetal infections

Cadavid

2010

Handbook of Clinical Neurology

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Neurossífilis atípica: Relato de caso

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Demência por neurossífilis: evolução clínica e neuropsicológica de um paciente

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Tratamento etiológico em psiquiatria: o modelo da neurossífilis

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