¿Némesis obstétrica o disminución del riesgo? A debate bioético el abordaje intervencionista en los partos de bajo riesgo

Abstract

Resumen: Desde hace décadas el parto de bajo riesgo ha sido abordado, fundamentalmente en el ámbito clínico-hospitalario, desde una perspectiva intervencionista, caracterizada por la medicalización, tecnificación y mecanización asistencial. En este contexto se sitúa el presente estudio, cuyo objetivo ha sido explorar las limitaciones bioéticas de este paradigma asistencial intervencionista, mediante el análisis de su pragmatismo clínico frente a otros abordajes más humanistas. Para ello se ha llevado a cabo un profundo análisis documental en diferentes bases de datos del ámbito de las ciencias médicas y sociales, seleccionando tanto artículos de difusión científica como libros, declaraciones, estrategias y guías de práctica clínica. Los resultados muestran un patrón asistencial medicalizado, que parece incrementar las intervenciones no justificadas y con ello los efectos iatrogénicos en los partos de bajo riesgo. Se concluye que estamos ante una cultura del nacimiento que, en cierta medida, vulnera los principios bioéticos fundamentales, al subyugar la dignidad de la corporalidad femenina a intereses económicos contingentes e ideologías transhumanistas, biopolíticas y tayloristas cosificadoras. Palabras clave: parto hospitalario, parto intervencionista, parto medicalizado, transhumanismoObstetrics nemesis or decrease in risk? A bioethical debate on interventionist treatments in low risk childbirths Abstract: For decades in low-risk deliveries has been addressed, mainly in the clinical-hospital setting, from an interventionist perspective characterized by medicalization, mechanization and machining care. In this context the present study lies, whose aim was to explore the bioethical limitations of this interventionist paradigm of care through an analysis of its clinical pragmatism compared to other approaches more humanistic. For this it has conducted a thorough analysis of documents in different databases in the field of medical and social sciences, selecting both items of scientific diffusion as books, statements, strategies and clinical practice guidelines. The results show a medicalized care pattern appears to increase the iatrogenic effects in lowrisk deliveries. We conclude that this is a culture of birth which, to some, it violates basic bioethical principles to subjugate the dignity of female corporeality to contingent economic interests and transhumanists, biopolitics and taylorist ideologies reifying. Key words: hospital birth, interventionist birth, medicalized birth, transhumanismNemesis obstétrica ou diminuição do risco? A debate bioético a abordagem intervencionista em partos de baixo risco Resumo: Por décadas o parto de baixo risco tem sido abordado, fundamentalmente no campo clinico-hospitalar, a partir de uma perspectiva intervencionista caracterizada pela medicalização, tecnificação e mecanização assitencial. Nesse contexto se situa o presente estudo, cujo objetivo tem sido explorar a limitações bioéticas desse paradigma assistencial intervencionista através da análise de seu pragmatismo clínico...

“Las atendemos de lunes a viernes”: nacimientos según días de la semana en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2004-2013

“…Los nacimientos tempranos presentan aristas de medicalización que pueden ser iatrogénicas para los recién nacidos. Nos en-contramos ante un abordaje de los partos que ha centrado sus expectativas en la disminución de riesgos, realizando una serie de intervenciones biotecnológicas protocolizadas que cuando su uso es innecesario pueden incrementar los riesgos (10) .…”

“…Las diferencias en las prácticas del parto y nacimiento se pueden explicar más por factores socioculturales que biológicos (1) . Así, la programación de los partos y nacimientos mediante inducciones del trabajo de parto o cesáreas se ve influenciada también por factores no médicos como presión social, intereses económicos o rutinas de trabajo, que se justifican con el pretexto de indicaciones clínicas (10) .…”

¿Cesárea innecesaria?: una mirada bioética a esta modalidad del nacimiento en Chile y Venezuela

“…Tal como señalan Hernández y col. (60), el cuerpo gestante no debe ser representado como si se tratase de máquina sobre la que se puede intervenir, desplazando la atención asistencial hacia las intervenciones y aparatos tecnológicos, mientras las madres quedan cosificadas en un útero gestante concebido desde coordenadas patológicas, cuando según la ética kantiana las madres deberían ser fines objetivos en sí mismas, y no medios al servicio de los intereses de terceros. Así pues, si bien la cesárea es un procedimiento quirúrgico que ha sido fundamental en la obstetricia moderna, permitiendo el nacimiento seguro de productos en situaciones de riesgo o complicaciones en el parto vaginal, su uso plantea importantes cuestiones bioéticas, convirtiéndose en un tema ético a discutir ante el exceso de tecnologías sanitarias que implican la vivencia en un mundo inmediato, donde los procesos fisiológicos suelen acelerarse ante la demanda de las personas y la decisión médica, dejando a merced del criterio humano la evolución natural del nacimiento y el manejo integral del dolor más allá de la mera medicalización; en esta línea la formación profesional humanizada suele ser una respuesta para que las decisiones sean tomadas de manera informada y ajustada a las recomendaciones internacionales.…”

Culturas cosmopolitas del parto. Contrastando sus bases antropológicas desde la perspectiva bioética

“…En este sentido, tanto la excesiva intervención del modelo medicalizado, generadora de efectos iatrogénicos evitables (71), como la sacralización de la conducta expectante del modelo naturista, desde una supuesta e irrefutable perfección fisiológica, pueden generar daños a todas luces evitables. A ello se suma, en el caso del parto intervencionista, los riesgos derivados de las nociones productivistas, que se manejan sobre todo en los contextos hospitalarios privados, en los que se opta por procedimientos técnicamente complejos, como la cesárea, al ser mejor remunerados que los partos normales (72). Se rompe entonces con los principios de justicia, reconocimiento e inclusión social que merecen todas las madres, al dejar de considerarlas como principios en sí mismas, que no pueden ser objeto de intereses de terceros (65).…”