Mortalidade infantil em município da região Centro-Oeste Paulista, Brasil, 1990 a 1992

Abstract

INTRODUÇÃO: A mortalidade infantil em Presidente Prudente, SP (Brasil), foi estudada no período de 1990 a 1992, a partir de aplicação de métodos para obtenção de diagnóstico coletivo que orientassem a identificação e escolha de estratégias de controle de problemas locais. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizadas declarações de óbito colhidas no cartório, cujos dados originais foram corrigidos por meio de pesquisa documental nos serviços de saúde e entrevistas domiciliares. Para estudar variáveis como idade materna e peso ao nascer foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A qualidade dos dados originais das declarações de óbitos foi inicialmente analisada pela quantidade de informações, sensibilidade, especificidade e valor de Kappa. RESULTADO: A sensibilidade global para a causa básica de óbito foi 78,84% e Kappa igual a 71,32 para o total de causas. Ocorreram 189 óbitos, sendo 66,15% no período neonatal (41,28% durante o primeiro dia de vida) e 33,85% no infantil tardio. O peso ao nascer de 58,28% dos óbitos foi menor que 2.500g. As causas básicas de óbito foram estudadas segundo a possibilidade de serem prevenidas (método desenvolvido por Erica Taucher) por grupos de causas reduzidas utilizadas no "International Collaborative Effort" (ICE), causas múltiplas e distribuição geográfica. Observou-se que nos óbitos ocorridos até 27 dias, 22,23% poderiam ser evitados por adequada atenção ao parto, 20,64% seriam redutíveis por diagnóstico e tratamento precoce, 13,75% por bom controle da gravidez e apenas 7,94% não evitáveis. Das mortes ocorridas no período infantil tardio, 12,17% foram classificadas como outras preveníveis e 4,23% foram consideradas não evitáveis. Segundo os grupos do ICE, 58,74% faleceram por imaturidade ou asfixias; 19,58% por infecções e, 12,17%, por anomalias congênitas. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem prioridade para assistência obstétrica no trabalho de parto e atenção pediátrica por baixo peso ao nascer, entre outras. A análise por causas múltiplas mostra que 76,05% dos óbitos têm as causas básicas relacionadas a causas perinatais e confirma a relação entre as deficiências de peso e as complicações respiratórias do recém-nascido. As complicações maternas também relacionaram-se com o baixo peso. Identificaram-se grandes diferenças no coeficiente de mortalidade infantil entre as áreas da zona urbana não somente restritas aos valores, como também ao tipo de doenças responsáveis pela ocorrência do óbito. Conclui-se haver vantagem no uso associado das quatro técnicas que são complementares, tanto para estudo, como para planejamento de ações dirigidas à prevenção da mortalidade infantil.

Fatores de risco para mortalidade infantil em município do Nordeste do Brasil: linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis - 2000 a 2002

“…O predomínio de óbitos infantis no período neonatal encontrado nessa coorte está em concordância com outros estudos 8,15,[19][20][21] . Vários fatores podem ter contribuído para o aumento relativo da morTabela 2 -Resultados da análise multivariada da mortalidade infantil segundo variáveis da Declaração de Nascido Vivo.…”

“…A associação entre as mortes infantis e a gravidez múltipla é conhecida e referida por vários autores 13,15,20,25 . Assim como nessa coorte de nascimentos, os municípios de Montes Claros -MG e Presidente Prudente -SP registraram coeficientes de mortalidade neonatal e infantil maiores entre os nascidos vivos oriundos de gestações múltiplas 20,24 .…”

“…Assim como nessa coorte de nascimentos, os municípios de Montes Claros -MG e Presidente Prudente -SP registraram coeficientes de mortalidade neonatal e infantil maiores entre os nascidos vivos oriundos de gestações múltiplas 20,24 . A análise multivariada dos estudos realizados em Goiânia, Montes Claros e Recife 15,24,25 , a exemplo desse estudo, também não demonstrou associação entre a gravidez múltipla e morte no período neonatal, devido provavelmente à atuação da idade gestacional e ao baixo peso ao nascer como fatores de confusão para a gemelaridade em relação ao risco de morte durante o período neonatal.…”

“…A freqüência às consultas de pré-natal tem sido demonstrada por alguns estudos como uma das variáveis mais importantes relacionadas à gestação e ao parto na prevenção da morbidade e mortalidade infantil e de seus componentes 20,24,26,28 . O acompanhamento rigoroso durante o pré-natal permite a identificação e intervenção precoces no sentido de minimizar danos à saúde materno-infantil.…”

“…O acompanhamento rigoroso durante o pré-natal permite a identificação e intervenção precoces no sentido de minimizar danos à saúde materno-infantil. Sendo assim, a garantia de assistência pré-natal de qualidade adequadamente conduzido e a organização da assistência em sistemas hierarquizados e regionalizados de forma a garantir acessibilidade à gestante, pode detectar doenças maternas e fetais, melhorando assim a possibilidade de sobrevivên-cia do recém-nascido e reduzindo a prevalência de retardo do crescimento intrauterino, a prematuridade e a ocorrência de baixo peso ao nascer 20,23,24 . O estudo de Menezes et al (1998) identificou associação estatisticamente significante (RR ajustado = 3,09) entre mães com menos de 5 consultas pré-natal e a ocorrência de óbi-to perinatal.…”