Leptospirosis pulmonary haemorrhage syndrome is associated with linear deposition of immunoglobulin and complement on the alveolar surface

Abstract

Leptospirosis is a zoonotic infection associated with severe diseases such as leptospirosis pulmonary haemorrhage syndrome (LPHS). The cause of pulmonary haemorrhage is unclear. Understanding which mechanisms and processes are involved in LPHS will be important in treatment regimens under development for this life-threatening syndrome. In the present study, we evaluated 30 lung specimens from LPHS patients and seven controls using histology and immunohistochemistry (detection of IgM, IgG, IgA and C3) in order to describe the pathological features associated with this syndrome. Immunoglobulin deposits were detected on the alveolar surface in 18/30 LPHS patients. Three staining patterns were observed for the immunoglobulins and C3 in the lung tissues of LPHS patients: AS, delicate linear staining adjacent to the alveolar surface, which was indicative of a membrane covering the luminal surface of type I and II pneumocyte cells; S, heterogeneous staining which was sporadically distributed along the alveolar septum; and IA, weak, focal intra-alveolar granular staining. Human LPHS is associated with individual and unique histological patterns that differ from those of other causes of pulmonary haemorrhage. In the present study, it was found that the linear deposition of immunoglobulins (IgA, IgG and IgM) and complement on the alveolar surface may play a role in the pathogenesis of pulmonary haemorrhage in human leptospirosis.

Genotipificación y evaluación de la dinámica de infección de un aislamiento colombiano de Leptospira santarosai en el modelo experimental hámster

“…En pacientes fallecidos con síndrome pulmonar hemorrágico por leptospirosis, se han encontrado depósitos de inmunoglobulinas y la fracción C3 del complemento en la superficie de los alvéolos. Además, la sobreproducción de los derivados del óxido nítrico explica el daño de los vasos sanguíneos y la infiltración celular que desencadena la neumonía intersticial con edema franco y hemorragia (49).…”

“…Los resultados obtenidos en los diferentes tiempos después de la infección coinciden con lo encontrado por otros autores en diferentes modelos animales utilizando otras especies patógenas (40,48,49). Estos resultados también concordaron con la fisiopatología observada en los 12 casos en humanos registrados en Taiwán, en los cuales se demostró el compromiso pulmonar, renal y hepático desencadenado por L. santarosai.…”

O papel de imunoglobulinas na nefropatia da leptospirose em suínos

“…No segundo caso, mais provável, ainda não conhecemos a ação de anticorpos anti-membrana basal glomerular nos animais, à exceção do cão em casos de nefropatia hereditária (Thorner et al 1989), de modo que esse aspecto não pode ser esclarecido neste trabalho. Por outro lado, depósitos de IgM, IgA, IgG e C3 tem sido observados no alvéolo pulmonar do homem e em cobaias infectadas experimentalmente com leptospiras, como parte da síndrome de Goodpasture (Craig et al 2009), sugerindo que esse mesmo processo possa ocorrer também nos rins (Nally et al 2004, Croda et al 2010.…”

Aspectos anatomopatológicos da leptospirose em cães: 53 casos (1965-2011)

“…Essa patogênese ganha força quando lembramos que leptospiras possuem lipopolissacaríde-os reconhecidamente capazes de funcionar como endotoxinas (Vinh et al 1986, Estavoyer et al 1991, Souza & Koury 1992, Dobrina et al 1995, Lee et al 2002 e embora ainda não seja comprovada, é suspeitada há décadas tanto para cães (Green et al 1964, Keenan et al 1978, quanto para humanos (Brito 1968) e cobaios (Faine 1957). Ultra-estruturalmente, danos às células endoteliais do pulmão de humanos também foram descritos (Nicodemo et al 1997), e mais recentemente (Croda et al 2010), uma base imunomediada foi proposta.…”