Juvenile idiopathic arthritis: management and therapeutic options

Abstract

The goals of treatment for juvenile idiopathic arthritis (JIA) include: suppression of inflammation, achievement of remission, relief of pain, maintenance of function and doing so with minimal toxicity. Important discoveries over the past 10-15 years have led to more targeted treatments for children with JIA. The International League of Associations for Rheumatology (ILAR) classification system for childhood arthritides, better assessment tools for clinical response, improved definitions of remission, new imaging techniques and evidence in gene expression profiling have all contributed to the development of more targeted treatments. Nonsteroidal anti-inflammatory agents still have a role in mild disease and intraarticular steroid injections continue to be used most commonly in patients with oligoarticular JIA. Disease-modifying agents such as methotrexate have demonstrated efficacy and safety; however, in many patients, the disease remains active despite this treatment. These children now receive more targeted treatment including the tumor necrosis factor alpha (TNFa) inhibitors, interleukin-1 blockade, interleukin-6 blockade, selective costimulation modulators and selective B-cell blockade. The biologic targeted therapies have changed the strategy in which we treat our children with JIA; however, there remains much to be learned about the long-term effects and safety of these medicines.

Compromised salivary parameters of children with juvenile idiopathic arthritis

“…Involvement of the temporomandibular joint (TMJ) can result in limited mouth opening, compromised masticatory function and difficulties in dental care. 11 The involvement of the upper limbs and hands can hinder a proper oral hygiene. 12 Indeed, oral medication indicated for the JIA treatment contains high amounts of sugar and can cause, stomatitis, oral M A N U S C R I P T A C C E P T E D ACCEPTED MANUSCRIPT 4 ulceration and gingival hyperplasia.…”

Retrospective Cohort Study of Effectiveness and Safety of Adalimumab Use in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis in the Republic of Bashkortostan

“…Для достиже-ния указанной цели в арсенале ревматолога имеется ряд синтетических и генно-инженерных биологических препаратов. Препаратом первого ряда является мето-трексат, который считают одним из самых эффективных и безопасных для лечения детей с ЮИА [1,3,4]. Частота его назначения при различных вариантах ЮИА в раз-ных странах колеблется от 40-42 до 100% [18][19][20].…”

“…

Целями лечения ЮИА являются подавление воспа-ления с достижением ремиссии, купирование болевого синдрома, сохранение функции суставов [3]. Основным базисным противоревматическим препаратом для лече-ния ЮИА служит метотрексат, неэффективность или непереносимость которого является показанием для назначения генно-инженерных биологических препа-ратов (ГИБП) [4,5].

…”

“…Основным базисным противоревматическим препаратом для лече-ния ЮИА служит метотрексат, неэффективность или непереносимость которого является показанием для назначения генно-инженерных биологических препа-ратов (ГИБП) [4,5]. В соответствии с современными рекомендациями, препаратами первого ряда являются ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) ␣ [1, 4].…”

Distinct Cytokine Profiles in Patients with Oligoarticular Juvenile Idiopathic Arthritis after <i>in</i> <i>Vitro</i> Blockade of Interleukin (IL)-1 and Tumor Necrosis Factor (TNF)-α

“…Etanercept binds both TNF-α and lymphotoxin alpha and inhibits their activity [21]. This decreases inflammation in disorders mediated by excess TNF-α.…”