Índice de massa corporal (massa corporal.estatura-2) como indicador do estado nutricional de adultos: revisão da literatura

Abstract

ANJOS, L.A. Índice de massa corporal (massa corporal.estatura -2 ) como indicador do estado nutricional de adultos: revisão da literatura. Rev. Saúde públ., S.Paulo, 26: 1992. São discutidas as virtudes, limitações e possíveis aplicações do índice de massa corporal (IMC), também chamado de índice de Quételet, que é calculado pela divisão da massa corporal em quilogramas pelo quadrado da estatura em metros, como indicador do estado nutricional de adultos. Baseado numa revisão ampla da literatura, os limites de corte para a definição de sobrepeso (IMC [] 25) e desnutrição energética crônica (IMC < 18,5) são apresentados e discutidos. Conclui-se que apesar de não representar a composição corporal de indivíduos, a facilidade de sua mensuração e a grande disponibilidade de dados de massa corporal e estatura parecem ser motivos suficientes para a utilização do IMC em estudos epidemiológicos, em associação (ou não) a outras medidas antropométricas, até que metodologias de campo que expressem a composição corporal sejam desenvolvidas para tais estudos. IntroduçãoA avaliação do estado nutricional de adultos requer o conhecimento das reservas energéticas e da massa metabolicamente ativa dos indivíduos sendo avaliados, o que se obtém através da avaliação da composição corporal (CC). Existem vários mé-todos para a avaliação da CC e mesmo os mais simples necessitam de treinamento especializado 24 . Portanto, é necessário o desenvolvimento de um indicador que incorpore medidas simples e expresse de algum modo as reservas energéticas do indivíduo. A presente revisão descreve as possíveis aplicações do índice de massa corporal na avaliação do estado nutricional de adultos em estudos epidemiológicos. Razoamento para o IMCA avaliação do estado nutricional de adultos era tradicionalmente feita através do conceito de "peso ideal" obtido pela comparação da massa corporal em função da estatura com um padrão antropomé-trico, geralmente a partir de dados de companhias de seguro. Se a massa corporal estivesse acima de 20% do padrão, dizia-se que a pessoa era obesa. Existe consenso sobre a inadequação da utilização de padrão único universal para adultos, já que há grande variação da estatura média das populações adultas do mundo. Portanto, existe a necessidade do desenvolvimento de indicadores antropométri-cos do estado nutricional que reflitam a composição corporal, que sejam simples de se obter e que não necessitem de padrão para comparação 46 . A busca para o desenvolvimento de tais indicadores tem sido baseada nos dados de massa corporal (MC) e estatura (EST). Teoricamente, o indicador não deveria se correlacionar com EST, mas com a MC e outras medidas de gordura corporal. Tal indicador deve ser independente da estatura, já que um indivíduo mais alto terá massa corporal maior, decorrente da maior massa magra (osso, músculo e outras) e não necessariamente da massa gorda.

Efeito de intervenções sobre o índice de massa corporal em escolares

“…2 When analyzed individually, the studies included in this review demonstrated positive results from lifestyle changes that reduced television, videogame and computer screentime, [14][15]50 that increased the consumption of fruits and vegetables [14][15] and that reduced the consumption of foods rich in fat. 4,14 These fi ndings reinforce the importance of developing actions and programs to change lifestyles among this age group, since their lifestyles are in formation.…”

Diagnóstico e monitoramento da situação nutricional da população idosa em município da região metropolitana de Curitiba (PR)

“…Esses fatores justificam a utilização do IMC como indicador do estado nutricional em estudos epidemiológicos em associação (ou não) com outras medidas antropométricas 7 .…”

Epidemiologia: contextos e pluralidade

“…As medidas antropométricas tipicamente realizadas são a massa corporal (MC) e a estatura (EST), além de dobras cutâneas e perímetros em vários lugares do corpo. Os valores de MC e EST são normalmente expressos como índices, mais freqüentemente como o índice de massa corporal (IMC) calculado como MC.EST -2 , com a MC em kg e a EST em metros (Anjos, 1992), e devem ser usados em indivíduos com vinte anos ou mais de idade (Anjos, 1994). O IMC é utilizado por apresentar correlação alta com indicadores de adiposidade (Cronk & Roche, 1982;Micozzi et al, 1986); associação com morbimortalidade (Anjos, 1992); e correlação alta com massa corporal (geralmente superior a 0,80) e baixa com estatura (geralmente inferior a 0,10, sendo algumas vezes negativa), conforme demonstrado na Tabela 1.…”

“…O IMC é utilizado por apresentar correlação alta com indicadores de adiposidade (Cronk & Roche, 1982;Micozzi et al, 1986); associação com morbimortalidade (Anjos, 1992); e correlação alta com massa corporal (geralmente superior a 0,80) e baixa com estatura (geralmente inferior a 0,10, sendo algumas vezes negativa), conforme demonstrado na Tabela 1. (Anjos et al, 1991). Para um mesmo IMC, os valores de % GC são bastante inferiores nos indivíduos jovens em comparação aos mais idosos (Tabela 2).…”

“…Para um mesmo IMC, os valores de % GC são bastante inferiores nos indivíduos jovens em comparação aos mais idosos (Tabela 2). Este fato desautoriza a utilização de valores de IMC maiores para definir adequação em indivíduos idosos, como já sugerido na literatura (Anjos, 1992).…”