Imunossupressores na Dermatologia

Abstract

Resumo: Os imunossupressores são drogas que agem na divisão celular e têm propriedades anti-inflamatórias. Sendo assim, são essencialmente prescritos na prevenção de rejeição de transplantes e no tratamento das doenças autoimunes e inflamatórias crônicas, que, na Dermatologia, têm a psoríase como maior representante. Nesta sessão serão descritas as principais drogas imunossupressoras, com orientações para seu manejo adequado. Palavras-chave: Azatioprina; Ciclofosfamida; Ciclosporina; Imunossupressores; Metotrexato Abstract: Immunosupressants are drugs that act in cell division and have anti-inflammatory effects. Therefore, they are essentially prescribed in the prevention of transplant rejection and in the treatment of autoimmune disorders and chronic inflammatory diseases, whose main example in Dermatology is psoriasis. In this work the most important immunosuppressive drugs and orientation to properly administer them are going to be described. INTRODUÇÃOO tratamento imunossupressor é necessário para prevenir a rejeição de um órgão transplantado e também atua contra doenças inflamatórias, alvo principal da Dermatologia. Essa classe de drogas age inibindo a divisão celular, além de possuir propriedade antiinflamatória. Seu uso é indicado em psoríase, pênfigos e penfigoides, linfomas, entre outras patologias.Antes de iniciar uma terapia imunossupressora, é necessário conhecer as indicações, as contraindicações, os efeitos adversos e as interações medicamentosas, para poder minimizar os riscos do tratamento. Em alguns casos, ela pode ser prescrita para crianças, mas o calendário vacinal deve estar atualizado (vacinar 2-4 semanas antes do início do tratamento) e é preciso evitar vacina de vírus vivo durante este. 1 Além disso, algumas condutas deverão ser seguidas, como: anamnese (levando-se em conta a idade, os fármacos em uso e as comorbidades); realização de profilaxia para estrongiloidíase e esclarecimento ao paciente sobre a nova terapia. A rotina de exames pré-tratamento determinará, com a clínica, o medicamento mais indicado e sua respectiva dose.O objetivo de qualquer terapia médica é proporcionar cura e/ou alívio de doenças com o menor dano possível ao paciente. Isso está sendo alcançado graças ao vasto arsenal de drogas e agentes biológicos que tem possibilitado terapias imunossupressoras mais adaptadas às necessidades individuais dos pacientes. São as seguintes as premissas da individualização da imunossupressão: diferenças nos níveis de

Características sociodemográficas e clínicas de clientes com dermatoses imunobolhosas [Socio-demographic and clinical characteristics of patients with immunobullous dermatoses]

“…Além disso, é possível alertar para os possíveis efeitos adversos destas medicações, como hiperglicemia e hipertensão arterial 14,15 , que exigem a participação ativa do cliente para controle. Tais fatos revelam a importância do papel dos enfermeiros na orientação, identificação de dificuldades e criação de estratégias junto à equipe de saúde para prevenção de agravos e recidivas …”

“…Ainda sobre o uso de medicamentos para controle da doença, apenas um cliente com PV já fazia uso do imunossupressor micofenolatomofetil, que atua sobre a enzima inosina monofosfato desidrogenase, responsável pela metabolização das purinas. Devido ao fato dos linfócitos utilizarem essa via de metabolização, sua inibição suprime a proliferação dos linfócitos e a formação de autoanticorpos 14 .…”

Utilization of immunosuppressants by people with renal transplant Utilização das medicações imunossupressoras pelas pessoas com transplante renal

“…10 Immunosuppressive treatment is necessary to prevent rejection of a transplanted organ. 11 The medications considered immunosuppressive, such as corticosteroids, tacrolimus, cyclophosphamide, cyclosporine, among others, have the purpose of suppressing the immune response of the organism and reducing the activation or efficacy of the immune system. 12 Thus, the chances of rejection of the transplanted organ are reduced.…”

“…12 Still for the prescription of drug therapy, some procedures should be followed, such as anamnesis (considering the age, the drugs in use and the comorbidities that exist), the routine of examinations (because it will determine the clinic, the most indicated medicine and its respective dose), the detailed knowledge about its indications, drug interactions, and side effects. Therefore, one can offer better quality of life with lower risks, 11 especially those related to kidney rejection.…”

Psoríase eritrodérmica com regressão após profilaxia com isoniazida e terapia antidepressiva: relato de caso

“…18,19 The possibility of reactivation of latent tuberculosis and rigorous screening on endemic areas should be considered. [19][20][21][22][23][24] Besides, tuberculinic turning is observed with treatment with cyclosporine, a drug capable of suppressing immunity and facilitating the reactivation of latent foci or even primary infection. 22 On the present case the previous treatment with cyclosporine might have been responsible for the relative immunosupression capable of reactivating a latent focus or facilitating the development of primary tuberculosis infection.…”