Importância do gerenciamento local para uma atenção primária à saúde nos moldes de Alma-Ata

Abstract

RESUMO Objetivo Descrever as características da gerência das unidades de atenção primária à saúde e o perfil dos gerentes e discutir as implicações desses elementos para a efetivação dos pressupostos do Sistema Único de Saúde no Brasil de forma coerente com as proposições de Alma-Ata. Métodos Estudo descritivo, transversal, com dados colhidos pelo questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB), um instrumento autoaplicado via web . O QualiAB foi respondido voluntariamente por 157 gerentes de unidades básicas de saúde de 41 municípios do estado de São Paulo entre outubro e dezembro de 2014. Resultados Das 157 unidades, 67 (42,7%) eram unidades de saúde da família e 58 (36,9%) eram unidades básicas de saúde de organização “tradicional”; 95 (60,5%) se localizavam em região urbana periférica. No momento do estudo, oito (5,0%) unidades não possuíam gerente e oito (5,0%) eram gerenciadas por secretários municipais de saúde. Quase 80% dos gerentes eram enfermeiros e desempenhavam múltiplas funções além da gerência. O matriciamento (supervisão técnica como forma de educação permanente) era feito em 75 (47,7%) unidades; 60 (38,2%) unidades não contavam com nenhum tipo de matriciamento. A participação em processos avaliativos foi referida por 130 (82,8%) serviços. Os principais desdobramentos induzidos por avaliações foram planejamento e reprogramação das atividades com participação da equipe multiprofissional em 40 unidades (25,5%) e definição de um plano anual de atividades em 38 (24,2%). Não tiveram acesso aos resultados das avaliações 29 unidades (17,8%). Conclusão O estudo recoloca a importância da gestão do trabalho e a necessidade de (re)investir na formação e valorização do gerenciamento local como estratégia para efetivar uma atenção primária à saúde capaz de promover a saúde como direito e condição de cidadania.

Impacto do apoio matricial a idosos na atenção primária: ensaio comunitário randomizado

“…The essence of this work was the approximation between primary care professionals (PHC teams) and secondary care (geriatrics of the SUS). The sensitization of professionals of the FHS and the co-management of frailty syndrome reinforce the implementation of integrated, proactive, and people-centered care models that promote assertive intersectoral strategies, capable of predicting and delaying negative outcomes for older adults, family members/caregivers, and the public system 8 .…”

“…The ideal structure of health care should direct the existing flow and services in care networks, acting cooperatively, interdependently, and coordinately with the Primary Health Care (PHC) 1 , 2 , 7 , 8 . In this context, the Family Health Strategy (FHS) – which is the priority form of PHC organization in the country – is highlighted in the operationalization of the care network for older adults 1 , 7 .…”

“…Among the successful experiences of MS, the case of mental health can be highlighted, with a reform model of care in shared interprofessional practices associated with co-responsibility between team and users, contributing to the development of actions to decentralize care 17 , 18 . The proposal of a matrix model in the health care of older adults is an idea not yet consolidated in the country and it is in line with the needs of health services to enhance care network 1 , 3 , 8 .…”

“…A estrutura ideal de atenção à saúde deve direcionar o fluxo e os serviços existentes nas redes de atenção, agindo de forma cooperativa, interdependente e coordenado pela Atenção Primária à Saúde (APS) 1 , 2 , 7 , 8 . Nesse contexto, a Estratégia de Saúde da Família (ESF), que constitui a forma prioritária de organização da APS no país, tem destaque na operacionalização da rede de atendimento à população idosa 1 , 7 .…”

Atuação dos enfermeiros gerentes das estratégias saúde da família do município de Nova Russas – Ceará

“…Embora a enfermagem seja uma das poucas carreiras na área de saúde que contempla conteúdos de administração, diferentes estudos apontam que esses conteúdos não são o bastante para aperfeiçoar os profissionais e prepará-los para a complexidade de gerenciar serviços de APS (NUNES et al, 2018).…”