Iatrogenia em pacientes idosos hospitalizados

Abstract

Analisar as complicações iatrogênicas apresentadas por idosos hospitalizados. Estudo retrospectivo dos prontuários de 96 pacientes, 48 do sexo masculino e 48 do feminino, com idades variando de 60 a 93 anos (média: 75,7 anos), hospitalizados durante o ano de 1995 em enfermaria geriátrica. A análise da evolução dos pacientes durante o período de hospitalização permitiu evidenciar: 1) em 42 (43,7%) pacientes ocorreram uma ou mais complicações iatrogênicas, num total de 56 episódios; 2) manifestações relacionadas aos procedimentos diagnósticos corresponderam a 17,9% das iatrogenias; 3) alterações relacionadas às medidas terapêuticas corresponderam a 58,9%, sendo 32,1% referentes à terapêutica farmacológica e 26,8% a outros procedimentos terapêuticos; 4) manifestações iatrogênicas não relacionadas diretamente às afecções (úlceras de decúbito, quedas e fraturas) corresponderam a 23,2%; 5) a presença de manifestações iatrogênicas correlacionou-se com período mais prolongado de internação; 6) cinco pacientes faleceram em conseqüência direta de complicações iatrogênicas. A iatrogenia é freqüente em pacientes idosos hospitalizados, podendo determinar manifestações graves e mesmo fatais. Como uma significativa proporção dessas complicações pode ser evitada através de medidas adequadas, deve-se procurar identificar suas causas e desenvolver métodos para previni-la ou reduzir seus efeitos.

Agravos provocados por medicamentos em hospitais do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

“…No Brasil, os estudos sobre reações adversas, que abordam os erros, concentram-se em populações idosas internadas em hospitais universitários. 3,15 Além dos 3.421 casos de APM, foram identificados, entre cerca de dois milhões de internações, 50.253 casos possíveis de serem agravos por medicamentos, pois são quadros comuns em populações expostas e em não expostas aos medicamentos. São diagnósti-cos de gastrite hemorrágica aguda, flebite, doença hepática tóxica, e outros, compatíveis com o mecanismo de ação de fármacos muito usados, e estão categorizados na CID-10 como passíveis de menção à causa, no diagnóstico secundário.…”

“…Pfaffenbach et al 16 (2002), com observação prospectiva e monitoramento intensivo, estimaram em 6,6% a proporção das internações ocasionadas por reações adversas, num hospital-escola. Carvalho-Filho et al 3 (1998), por meio de revisão de prontuários, estimaram em 32% a proporção de complicações ocasionadas por medicamentos, no total de complicações iatrogênicas, em idosos internados num hospital universitário. Passarelli et al 15 (2005) estimaram em 62% a proporção de idosos internados em hospital universitário apresentando reação adversa a medicamento.…”

Idosos asilados em hospitais gerais

“…15,21,33,36 These patients are likely to stay longer in hospital and usually have higher rates of complications and mortality. 8,14,21,26,27,30,41 Besides the management of the precipitating diseases, nursing home residents require more attention and care during their hospitalization. They have high risk of concomitantly developing processes of physical, functional, and psychosocial deterioration.…”

“…Iatrogenic diseases can be preventable in many patients as their definition also includes events related to the length of hospital stay and/or hospital environment, such as bed sore ulcers, falls, and bone fractures. 8 Decreased functional ability, such as eating and walking without assistance, is frequently seen among hospitalized elderly and is associated to cognitive deficits, delirium and low functional ability at the time of hospital admission, very common finding in nursing home residents. 10,11,41 As decreased functional ability is also strongly associated to iatrogenic complications, its early detection is thus the best preventive action to reduce inadequate procedures and treatments.…”

Uma revisão sistemática e metanálise sobre os eventos adversos decorrentes do uso de benzodiazepínicos pos idosos.

“…Unidos da América (EUA), mostrou através de uma revisão de trinta mil prontuários médicos de cinquenta e um hospitais localizados em Nova Iorque que pacientes com mais de 65 anos de idade apresentaram incidência de iatrogenia duas vezes superior em comparação aos pacientes com idade entre 16 e 44 anos (CARVALHO et al, 1998;HARVARD MEDICAL PRACTICE STUDY, 1990). …”