Idosos asilados em hospitais gerais

Abstract

Long-term care facilities for the elderly have regularly to work together with general hospitals to provide care to acutely ill residents or when they require all together more complex diagnostic procedures and multi-specialty care. The decision to hospitalize a nursing home elderly resident is multifactorial and it is based on factors such as illness severity and care facility infrastructure. Hospitalizations have benefits and risks such developing iatrogenic diseases, delirium, and functional decline, which may deteriorate patients' general condition and their quality of life during and/or after hospitalization. This study aimed at addressing specific aspects of assessment, treatment and management of nursing home elderly who require to be hospitalized, especially focusing on their effective care. Common conditions such delirium, iatrogenic diseases, poor nutrition, functional decline, hospice care and special characteristics of nursing home elderly during their admission to general hospitals are discussed.

Medicamentos e sondas de nutrição

“…10,11 Considering that the consumption of medications of people living in nursing homes ranges between 3.8 and 11.9,13,16-19 the mean of 5.6 ± 2.2 drugs administered through enteral route we found may be considered to be within the standards of prescriptions in LTCFs. An interesting finding is the high percentage of inappropriate drugs for enteral administration, mainly among those of frequent use, that is, in more than 10% of the sample.…”

Desafios para o cuidado digno em instituições de longa permanência

“…Literature describes cardio-circulatory, respiratory, and neurological diseases as prevalent among the elderly, which together with traumas, fractures and infections, especially urinary and broncopneumonic, are the main causes of hospitalization of institutionalized elderly persons 24 . While literature lists neurological diseases in third place, these illnesses have the greatest impact in LTCFs, according to data from the present study.…”

Fatores que predispõem ao declínio funcional em idosos hospitalizados

“…No entanto, em três estudos 14,16,19 a classificação do desempenho funcional de idosos feita pelos cuidadores primários, especialmente a observação realizada pela equipe de enfermagem durante a internação, foi considerada mais precisa do que o autorrelato do paciente. Paixão Jr. & Reichenheim 32 ressaltam que os métodos habituais de se realizar uma avaliação funcional estruturada consistem na observação direta, através de testes de desempenho e utilização de questionários, quer autoaplicados ou concebidos por entrevistas face a face, entre pacientes ou cuidadores, e sistematizados por meio de uma série de escalas. Segundo esses autores, é a sistematização da avaliação que confere validade às informações, o que não ocorreu na maioria dos estudos analisados, que avaliaram o estado funcional por meio de medidas não padronizadas.…”

“…Além disso, a capacidade funcional, dimensão-base para a avaliação geriátrica, envolve também a avaliação de fatores físicos, psicológicos, cognitivos e sociais. Essas dimensões interagem de tal forma com o estado funcional que a alteração em uma área pode indicar problemas em outras, 32 o que, também não ocorreu de forma sistematizada nos estudos.…”

“…Apesar de serem mais acurados, sensíveis e reprodutíveis, os instrumentos não devem substituir avaliações não-padronizadas, como é o caso da anamnese e exame físi-co. Essas informações obtidas através de entrevista inicial e consulta de prontuários permitem maior flexibilidade e oportunidade de avaliar, de maneira mais profunda e rápi-da, respostas não esperadas, 32 o que foi verificado em todos os estudos.…”