HERNIOPLASTIA COM TELA PRÉ-PERITONEAL NO TRATAMENTO DE HÉRNIA DE SPIEGEL: Relato de caso

Hérnia de Spiegel: Relato de dois Casos

“…3 Podem ser denominadas de hérnia de Spigel ou Spigelius, hérnia da linha semilunar ou hérnia ventrolateral espontânea do abdome e apresentam protrusão de um saco peritoneal, gordura pré-peritoneal, ou algum órgão por um defeito na região aponeurótica do transverso abdominal, situada entre a linha semilunar e a borda lateral do reto abdominal, na zona de Spiegel. 2,[5][6][7][8] Possuem como fatores predisponentes o aumento da pressão intra-abdominal, obesidade, pneumobroncopatia crônica, multiparidade, constipação intestinal, ascite, história de traumas ou incisões abdominais prévias e diálise peritoneal crônica. [1][2][3][4][5][6]9 A maioria dos pacientes apresenta uma clínica inespecífica, podendo ainda a hérniação ocorrer intraparietal, sem massa evidente a inspeção ou palpação; apresentando muitas vezes dor localizada como único sintoma.…”

“…A ressonância magnética nuclear é o exame que poderá fornecer melhor detalhamento anatômico regional, apesar disso, atualmente a ultrassonografia é a modalidade de escolha para seu diagnóstico. [7][8][9][10] O diagnóstico precoce pode em muitos casos, ser retardado por fatores como ausência de sintomas típicos e a falta da experiência médica com esse tipo de hérnia, sendo ainda mais complicado pelo fato da aponeurose do músculo oblíquo externo encontrar-se intacta, cobrindo o defeito da parede abdominal. 6,7 A hérnia de Spiegel pode complicar encarcerando ou estrangulando, por isso a importância de se diagnosticar e tratar prontamente.…”

“…[7][8][9][10] O diagnóstico precoce pode em muitos casos, ser retardado por fatores como ausência de sintomas típicos e a falta da experiência médica com esse tipo de hérnia, sendo ainda mais complicado pelo fato da aponeurose do músculo oblíquo externo encontrar-se intacta, cobrindo o defeito da parede abdominal. 6,7 A hérnia de Spiegel pode complicar encarcerando ou estrangulando, por isso a importância de se diagnosticar e tratar prontamente. A cirurgia é primordial e atualmente as técnicas de hernioplastia pré-peritoneal tension-free tem sido as técnicas de escolha, baseando em uma incisão transversa seguida de reparo primário.…”

“…A cirurgia é primordial e atualmente as técnicas de hernioplastia pré-peritoneal tension-free tem sido as técnicas de escolha, baseando em uma incisão transversa seguida de reparo primário. 1,[5][6][7][8] Nos casos abordados por este serviço, foi utilizada a colocação de tela somente na paciente com risco cirúrgico ASA II -apresentando doença sistêmica sem comprometimento funcional, enquanto a paciente com risco cirúrgico ASA III -doença sistêmica já comprometedora; foi submetida apenas a hernioplastia.…”

“…[1][2][3][4][5] É considerado um defeito congênito ou adquirido, e quando adquirido, costuma se desenvolver durante a quarta e a sétima década de vida. 1,[5][6][7] O tratamento é fundamentalmente cirúrgico, tendo em vista o importante risco de obstrução e/ou estrangulamento do seu conteúdo e a abordagem atual baseia-se na herniorrafia sem ou com a colocação de tela. 1,3,[5][6][7][8] Este trabalho objetiva a descrição de dois casos de hérnia de Spiegel abordados nas dependências do Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi, com ênfase em aspectos clínicos e diagnósticos, terapêutica empregada e resultado pós-operatório alcançado.…”