Hepatitis C virus recurrence after liver transplantation in Hungary. Trends over the past 10 years

Abstract

Bevezetés: A hepatitis C-vírus-fertőzés kiújulása továbbra is kihívás májátültetést követően. Célkitűzés: Az elmúlt tíz évben hepatitis C-vírus-infekcióval transzplantált betegek adatainak elemzése, összevetése korábbi eredményeinkkel. Módszer: A szerzők vizsgálták a donor és recipiens perioperatív adatait, a túlélést, a szövődmények arányát a hepatitis C-vírus-infekcióval összefüggő és egyéb indikációval végzett májátültetések, valamint korai és késői hepatitis C-vírus-infekció kiújulása esetén. Eredmények: 409 beteg közül 156 hepatitis C-vírus-pozitív beteg került májátültetésre (38%). A hepatitis C-vírus-fertőzött betegek túlélése és a grafttúlélés is rosszabb volt, mint egyéb indikációval végzett májátültetések esetén. A betegek 85%-ában a kiújulás igazolható volt, többségüknél egy éven belül. Három hónapon belüli rekurrencia igazolódott 26 betegnél. A májátültetéstől a vírus kiújulásáig átlagosan 243 nap telt el. A betegtúlélés három hónapon belül észlelt kiújulás esetén szignifi kánsan rosszabb volt, mint három hónapon túli kiújulás esetén. Következtetések: A szerzők korábbi közléséhez képest az utóbbi tíz évben a víruskiújulást hamarabb észlelték. Korai kiújulás a prognózist lényegesen rontja, a rövid időn belül megkezdett antivirális kezelés ellenére. Orv. Hetil., 2013, 154, 1058-1066 Kulcsszavak: hepatitis C-vírus, májátültetés, rekurrencia, antivirális kezelés Hepatitis C virus recurrence after liver transplantation in HungaryTrends over the past 10 years Introduction: Management of hepatitis C virus recurrence is a challenge after liver transplantation. Aim: The aim of the authors was to analyse the outcome of liver transplantation performed in hepatitis C virus positive patients during the past ten years and to compare recent data with a previous report of the authors. Method: The authors retrospectively evaluated the data (donors, recipients, perioperative characteristics, patient and graft survival, serum titer of hepatitis C virus RNA, histology) of 409 patients who underwent liver transplantation between 2003 and 2012. Results: 156 patients were transplanted due to hepatitis C virus associated liver cirrhosis (38%). Worse outcome was observed in these patients in comparison to hepatitis C virus negative recipients. The cumulative patient survival rates at 1, 5, and 10 year were 80%, 61%, 51% in the hepatitis C virus positive group and 92%, 85%, 79% in the hepatitis C virus negative group, respectively (p<0.001). The cumulative graft survival rates at 1, 5 and 10 year were 79%, 59% and 50% in hepatitis C virus positive and 89%, 80% and 70% in hepatitis C virus negative patients (p<0.001). Hepatitis C virus recurrence was observed in the majority of the patients (132 patients, 85%), mainly within the fi rst year (83%). The authors observed recurrence within 6 months in 71 patients (56%), and within 3 months in 26 patients

Response-Guided Therapy for Hepatitis C Virus Recurrence Based on Early Protocol Biopsy after Liver Transplantation

“…In HCV recurrence after LT, there is a trend toward greater recurrence rate of HCV, particularly during the first year after LT ( 24 ). Gelley et al reported that HCV recurrence was observed mainly within the first year after LT (83%), compared to 56% within 6 months and 20% within 3 months ( 25 ). However, due to the lack of clinical benefit and occurrence of side effects, there is currently no evidence to recommend prophylactic or pre-emptive HCV treatment to prevent HCV recurrence after LT ( 22 23 26 27 28 ).…”