Gastrointestinal complications in lung transplant survivors that require surgical intervention

Abstract

Lung transplant survivors are at increased risk of developing an acute abdomen because of the use of high-dose immunosuppressive agents. Physicians who evaluate lung transplant patients for an acute abdomen should have a low threshold for surgical intervention.

Colecistectomia laparoscópica em transplantados

“…Entretanto, quando o procedimento é utilizado para tratar colecistite complicada, principalmente com risco cirúrgico elevado, como pacientes com imunussupressão, a morbidade e a mortalidade são elevadas 23 . Vários estudos relataram resultados inferiores, tais como tempo operatório aumentado, tempo de hospitalização prolongado e taxa de morbidade e mortalidade elevada quando a colecistectomia é realizada em transplantados com colecistite complicada 4,6,23 . Em transplantados com litíase biliar, a gravidade das complicações é maior devido ao uso de imunossupressores e a presença de doenças associadas [24][25][26] .…”

“…Além do mais, a apresentação clínica inicial da litíase biliar neste grupo de pacientes é geralmente de colecistite aguda 22 . Este é o principal motivo porque a maioria dos centros de transplantes recomenda colecistectomia laparoscópica quando o diagnóstico de litíase biliar é estabelecido [1][2][3][4][5] . Na nossa série, observamos que a colecistectomia laparoscópica apresenta baixa morbidade quando realiza- da em transplantados com colecistite não-complicada.…”

“…A elevada taxa de complicações é devido ao aumento de complicações sépticas em pacientes imunossupressivos dependentes de corticóides e a apresentação atípica que mascara a gravidade da doença biliar 4,6,23 . Colecistectomia laparoscópica eletiva pode evitar os riscos potenciais da colecistite aguda 2,3,9 .…”

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A maioria dos serviços de transplantes advoga a realização de ultra-sonografia de rotina para todos os candidatos a transplante e colecistectomia profilática quando litíase biliar é diagnosticada [1][2][3][4][5] . Esta conduta é justificada pela elevada incidência de complicações, incluindo perda do enxerto, quando a colecistectomia é realizada em transplantados com colecistite complicada.

A formação de cálculo biliar é maior em transplantados do que na população geral por várias razões, incluindo o uso de imunossupressores, alteração de peso, hiperlipidemia e diabete melito que ocorrem após o transplante [6][7][8] .

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“…A maioria dos serviços de transplantes advoga a realização de ultra-sonografia de rotina para todos os candidatos a transplante e colecistectomia profilática quando litíase biliar é diagnosticada [1][2][3][4][5] . Esta conduta é justificada pela elevada incidência de complicações, incluindo perda do enxerto, quando a colecistectomia é realizada em transplantados com colecistite complicada.…”