Fatores associados ao acesso anterior à gestação a serviços de saúde por adolescentes gestantes

Abstract

Fatores associados ao acesso anterior à gestação a serviços de saúde por adolescentes gestantesFactors associated with access to health services prior to pregnancy by pregnant adolescents RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores determinantes do acesso de adolescentes gestantes a serviços de atenção primária à saúde, anterior à ocorrência da gestação. MÉTODOS:Estudo transversal baseado em referencial teórico. O acesso a serviços foi analisado em cinco dimensões: geográfico, econômico, administrativo, psicossocial e de informação. Participaram 200 adolescentes primigestas (10 a 19 anos) atendidas em uma unidade básica de saúde do município de Indaiatuba (SP), em 2003. Um questionário com perguntas abertas e fechadas referentes ao acesso ao último serviço de saúde utilizado, anterior à gestação, foi aplicado às participantes no momento de sua primeira consulta de pré-natal. Os dados foram analisados por meio do teste de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e por regressão logística múltipla, considerando as cinco dimensões de acesso. RESULTADOS:Mais da metade (63,7%) das adolescentes utilizou algum serviço de saúde para consulta ginecológica. Entre as que nunca consultaram um ginecologista, as justifi cativas dadas foram falta de informação (43,8%) ou sentimento de medo ou vergonha (37,0%). A principal difi culdade de acesso ao serviço esteve relacionada a barreiras psicossociais, identifi cadas por 77,0% das adolescentes. CONCLUSÕES:Entre as barreiras de acesso ao serviço de saúde, foram signifi cativas apenas as psicossociais. São necessárias novas estratégias para facilitar o acesso ao serviço de saúde às adolescentes, incluindo ações que diminuam as barreiras de gênero e que se considerem suas características sociodemográfi cas e o vínculo com seus parceiros.

Representações sociais sobre o acesso e o cuidado pré-natal no Sistema Único de Saúde da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo

“…Demonstraram expectativa de oferta pelo sistema público de todos os recursos que consideravam necessários à adequada assistência. Podem existir gastos relacionados principalmente à compra de medicamentos, exames laboratoriais e ultrassonografia (Carvacho et al, 2008). Com relação à ultrassonografia, o PHPN não incluiu o exame no rol de procedimentos (Brasil, 2000a).…”

“…Alternativas incluíram pegar dinheiro emprestado com familiares e amigos, o que nem sempre foi percebido como aceitável, uma vez que gerava constrangimento, como relatado por algumas entrevistadas: Um estudo realizado em Indaiatuba, SP, em 2003, mostrou que um baixo percentual de gestantes declarou ter tido algum tipo de gasto, mas que, dentre aquelas que precisaram gastar havia a percepção de que esse gasto era pouco ou razoável (Carvacho et al, 2008). Caso semelhante ocorreu neste estudo, no qual as mulheres avaliaram a situação como aceitável, apesar da legislação prever o direito de todo cidadão brasileiro à atenção integral.…”

“…A vergonha diante da possibilidade de rejeição social (Diógenes; Oliveira; Carvalho, 2011) e da condenação da gravidez (Vargens; Adão; Progianti, 2009) causa insegurança na adolescente, com a qual a equipe de saúde precisará lidar. Ao somarem-se com as dificuldades psicossociais que atuam como barreira à procura por atenção pré-natal das adolescentes, possíveis barreiras de acesso tais como o gênero do profissional também devem ser consideradas (Carvacho et al, 2008).…”

Factors that affect first contact access in the primary health care: integrative review

“…25,43 The absence of cultural and economic approach disfavors accessibility seen that compromises the existence of services available, resulting in inequalities. 13 This reflects the absence of a conventional service, 29 without considering the lack of economic resources 30,37 , religious beliefs and cultural traditions 42 of patients. The barrier affects health professionals, since they have low social and cultural skills for the care of immigrants, and services due to bureaucratic and complex procedures, cost and lack of interpreters.…”

“…23 It was evident that the availability of information favors access. This is because knowledge of the functioning of the service, [29][30]42 for example, as in an appointment scheduling and rescheduling of missed appointments, 25 of available health services 10,23,31,37 and care actions. 23,32,42 Gratuity was highlighted as one of the reasons for the use of primary care services.…”