Fatores associados à não adesão aos antirretrovirais em adultos com AIDS nos seis primeiros meses da terapia em Salvador, Bahia, Brasil

Abstract

O controle da replicação viral é essencial na terapia antirretroviral altamente potente (TARV) e a adesão ao tratamento é o fundamento para esse controle. Fatores individuais e externos influenciam a adesão aos antirretrovirais (ARV). Estudo transversal para investigar fatores associados à não adesão à TARV, em indivíduos com AIDS em Salvador, Bahia, Brasil, com idade ≥ 13 anos e primeira prescrição em 2009. Dados coletados em prontuários e registros da farmácia. Dos 216 pacientes, 65,3% eram homens; idade média 37,8 ± 9,5 anos, solteiros 67,9%; heterossexuais 64%; > 8 anos de estudo 65,3%, etilistas 61,5% e não relatou tabagismo 75,1% ou uso de drogas 93,7%. Iniciaram a TARV com TCD4+ < 350 células/mm3 94%, 61,8% sintomáticos e 68,4% apresentaram reação adversa ao medicamento. Prevalência de não adesão 25%. Variáveis associadas: maior tempo entre o diagnóstico de infecção pelo HIV e a AIDS (aOR = 3,9), reação adversa ao medicamento (aOR = 2,4), idade menor que 34 anos (aOR = 2,2), menos que 8 anos de estudo (aOR = 2,2) e uso de drogas (aOR = 2,6). A alta taxa de não adesão é um problema importante nos seis primeiros meses da TARV.

CYP2B6 516 G>T polymorphism and side effects of the central nervous system in HIV-positive individuals under Efavirenz treatment: Study of a sample from southern Brazil

“…Moreover, the increased time between diagnosis of the HIV infection and AIDS manifestation in addition to the side effects caused by the treatment are important indicators of poor treatment adherence (Silva et al 2015). These are some of the factors that may explain the minimal difference in the average number of T CD4+ lymphocytes and viral load since the start of the treatment (baseline) and after three and six months of treatment in our study.…”

Adesão à terapêutica antirretroviral de pessoas vivendo com HIV/aids em um município do interior paulista

“…The variables related to the sample profile showed statistically significant association were age (p = 0.029) and education (p = 0.043), a result found in studies that assessed adherence to therapy in patients living with HIV, showing that increased age is associated with greater likelihood of following the recommended treatment (16)(17) . A high level of education is generally associated with good adhesion, whereas other studies have found a correlation between high levels of education and access to information (4,15,18) .…”

“…Some studies claim that factors such as the difficulty to adjust therapy to the patient's life routine, involving issues such as work, lack of social support, social isolation and side effects due to use of medication, may be related to the difficulty of follow-up, missing scheduled appointments and even abandoning treatment (4,14,17) . The Ministry of Health also states that the non-acceptance of seropositivity, the presence of mental disorders, unsatisfactory relationship with professional health services, negative beliefs and misinformation regarding the treatment, alcohol abuse and abuse of other drugs, lack of human resources, difficulty to find transportation, the stigma related to paternity/maternity of PLWHA, and social exclusion are factors that hinder adherence (4) .…”

“…Thus, schedule flexibility, attention directed at each population group and multidisciplinary care are essential attributes of a service (4) . The lack of consultation or the long time between them reveals a weakness in the monitoring of patients starting HAART and promotes non-compliance and the subsequent abandonment of therapy (17) . Brazil is a world reference in treatment for people with HIV/AIDS because the country provided universal access to antiretroviral therapy and other health care required by these individuals, which represents a major investment of the country's health resources (5) .…”

Casos de tuberculose coinfectados por HIV em um estado do nordeste brasileiro

“…Torna-se fundamental a identificação de indivíduos que aderem ao tratamento antirretroviral, pois a partir do momento em que há falha na adesão, o sistema imunológico estará vulnerável a danos, que se reflete em baixos níveis de Linfócitos CD4+, que tem como influência a progressão para a AIDS e o desenvolvimento de infecções oportunistas. 27 Portanto, com o reconhecimento da variável uso de antirretroviral, provavelmente, poderia obter-se uma explicação sobre o elevado quantitativo de casos notificado com Aids (91,3%).…”