Evolução nutricional de crianças hospitalizadas e sob acompanhamento nutricional

Abstract

OBJETIVOS: Este estudo teve como finalidade avaliar a evolução nutricional de crianças hospitalizadas com doenças infecciosas, que estiveram sob acompanhamento nutricional. MÉTODOS: Foram estudadas 125 crianças com idade de 6 a 36 meses de vida, admitidas na enfermaria de infectologia pediátrica do Hospital São Paulo, durante o período de Março de 2001 a Dezembro de 2002. As avaliações do estado nutricional e da ingestão energética basearam-se nos dados obtidos em inquéritos alimentares e medições antropométricas. RESULTADOS: Das crianças avaliadas, 67 eram do sexo masculino (53,6%); a mediana de idade foi 17 meses e o tempo médio de internação, dez dias. Na época da admissão, 24,8% das crianças estavam desnutridas enquanto 10,0% delas apresentavam sobrepeso e obesidade. Prevaleceu o diagnóstico de doenças agudas (69,6%). Realizaram terapia nutricional 21,6% das crianças, sendo que destas, 81,5% receberam terapia nutricional via oral. O grupo de desnutridos teve melhora significativa do escore-Z de peso para estatura-Z peso/estatura (p=0,001); o grupo de eutróficos não teve alteração significativa de escore-Z peso/estatura (p=0,651) e o grupo com sobrepeso/obesos teve redução significativa do escore-Z peso/estatura (p=0,026). Não houve associação significativa entre realização de terapia nutricional e melhora do estado nutricional (p=0,37). A melhora doescore-Z peso/estatura esteve relacionada à ingestão de energia maior que a recomendação normal para a idade (p<0,001). CONCLUSÃO: As crianças acompanhadas neste estudo tiveram melhora significativa do estado nutricional, tornando-se evidente a importância do acompanhamento nutricional durante a internação.

Estado nutricional de crianças e adolescentes hospitalizados em enfermaria de cirurgia pediátrica

“…Em estudo realizado com 81 crianças hospitalizadas, em 2005, verificou-se eutrofia em 68,4% e desnutrição em 26,3% dos pacientes (18) . Em investigação na enfermaria de infectologia pediátrica do Hospital São Paulo, avaliaram-se 125 crianças, com mediana de idade de 17 meses, 24,8% das crianças estavam desnutridas e 10% apresentavam sobrepeso e obesidade, com tempo médio de internação de dez dias (19) . A porcentagem de obesidade e sobrepeso foi maior do que a de desnutrição.…”

Avaliação Da Prescrição Dietética De Crianças Hospitalizadas

“…Em um trabalho realizado por Oliveira et al 8 , com 125 crianças subnutridas pode-se observar que a melhora do estado nutricional esteve intimamente ligada à adequada ingestão energética durante a internação e que as crianças que ingeriram mais do que uma vez a recomendação de energia por quilo de peso para a idade foram as que tiveram melhor evolução nutricional. No nosso estudo, a oferta energética insuficiente nos três momentos da internação pode ser um fator etiológico para a inadequação do ganho do peso.…”

“…No Nordeste do Brasil, as formas graves de subnutrição energético-protéica chegam a atingir 24% das crianças menores de 5 anos de idade, hospitalizadas 5,6 . A letalidade hospitalar em menores portadores de formas graves de subnutrição energético-protéica chega a ser quase dez vezes mais elevada quando comparada com crianças eutróficas 5,7,8 . A importância da oferta de um suporte nutricional adequado é verificada ao se observar a prevalência de pacientes subnutridos hospitalizados.…”

Análise do diagnóstico nutricional de pacientes em assistência hospitalar de infectologia

“…A interação entre desnutrição e infecção é reconhecida há muito tempo com base em observações clínicas e em dados epidemiológi-cos. A desnutrição compromete as defesas imunológicas do hospedeiro, facilitando a instalação de processos infecciosos e, por outro lado, as infecções reiteradas comprometem o estado nutricional 1,2 . Alterações na relação nutrição e imunidade, decorrente de processo infeccioso, podem ocasionar a desnutrição por meio de infecções intestinais, capazes de alterar a absorção e a biodisponibilidade de nutrientes, de processo febril que acarreta aumento do requerimento energético e de infecções crônicas que aumentam a glicogênese e a lipogênese, alterando o metabolismo de carboidratos, lipídeos, proteínas, níveis de micronutrientes e balanço eletrolítico, além de acarretar alterações hormonais que também interferem no metabolismo nutricional 1 .…”

“…Alterações na relação nutrição e imunidade, decorrente de processo infeccioso, podem ocasionar a desnutrição por meio de infecções intestinais, capazes de alterar a absorção e a biodisponibilidade de nutrientes, de processo febril que acarreta aumento do requerimento energético e de infecções crônicas que aumentam a glicogênese e a lipogênese, alterando o metabolismo de carboidratos, lipídeos, proteínas, níveis de micronutrientes e balanço eletrolítico, além de acarretar alterações hormonais que também interferem no metabolismo nutricional 1 . No âmbito hospitalar, o estado nutricional depletado pode afetar adversamente a evolução clínica do paciente, aumentando o tempo de internação, a incidência de infecções e complicações pós-operatórias, retardando a cicatrização de feridas, podendo ainda reduzir a funcionalidade 3,4 e, como consequência, favorecer o aumento dos custos de assistência 5 .…”