Ergebnisse der operativen Behandlung basilarer Impressionen und verwandter Mi�bildungen der atlanto-occipitalen Region (Nachuntersuchungen 1 bis 8 Jahre post operationem)

Driesen, W; Oldenkott, P; Rossi, Umberto

doi:10.1007/bf01405071

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“…Ne urochirurgia 35 (1992) Des weiteren kann das Kaliber einer PICA kleiner seIn als da s der Gegenseite oder ein Gefäß oder sogar beide könn en ganz fehlen (20). Bei unseren Fällen beobachteten wir neben den genannten Anomalien vaskuläre Mißbildun gen in Form von kleinen und unförmigen Gefäßen, die größ tenteils im Ber eich der Kleinh irntonsillen lagen, a ber a uch in der Höhe der Medulla oder des oberen Unter den neurovegetativen Symptomen berichteten verschiedene Autoren über Störungen der Potenz.…”

Section: Neurovege Ta Tive Störungen Bei Basilärer Impressionunclassified

“…Auch Bernini et al(6) fa nden eine auffallende Häufung der Vertebralisanomalien bei der basilären Impression, weshalb sie einen embryogenetisc hen Faktor vermuteten.Jan ewag et al(35) beobachteten wäh rend der Vertebralisa ngiographie eine vorüberge hende Obstruktion der A. vertebralis bei Kopfrotation und sind der Meinung, daß der vasogene Faktor für die Entstehung der Sympt omatik entscheidend sei. Dries en(20) fand in drei Fällen eine Stenose der A. basilaris. Unter den vaskulären Anomalien ist das sog...loop sign" am besten bekannt.…”

unclassified

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Neurovegetative Störungen bei 230 Fällen basilärer Impression und Arnold-Chiarischer Mißbildung

Silva¹,

Brito²,

Nóbrega³

1992

Minim Invasive Neurosurg

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Innerhalb eines Zeitraumes von 18 Jahren wurden 230 Fälle basilär er Impres sion und/oderArnold-Chiari -Mißbildung operiert. Die Autoren analysieren die neurovegetativen Störungen, die bei 136 (59.1 %) Patienten beobacbtet wurden. Neurovegetative Distresses in ßasilarImpression and/or Malformation of Ar nold-Chiari. A St udy of 230 Operated Cases Within the period of 1971 to 1989 we operate d on 230 cases of cranioce rvical malformations cha racte rised by 189 cases of basilar impress ion associated with Arnold-chiari malformation. 28 ca ses of isolated basilar impression and 13 cases of Arnold-Chiari malform ation . Autonomie disturban ce was observed in 136 (59.1 %) cases: sexual disord ers Iike reduced potency and impot en cy we re obse rved in 86 (60 .9%) out of 141 male patients, urinar y symptoms in 39 07 %) patients; and other autonomic featur es like dyspnea, anhidrosis, hyperhid rosis, Claude Bernard-Horner syndrome and consti pati on in 41 07.8 %) patients. Key-Words Basilar impressio n -Neurovegetative distres ses -Arnold -Chiari malformationUnter den kratiovertebralen Dysp lasien nehm en die basiläre Impress ion und die Arnold -Chiari'sch e Mißbildung eine wich tige Stellung ein, und zw ar sowo hl w egen der klinischen Bedeutung als auch wege n der Häufigkeit. Die basiläre Impres sion und insbesondere ihre Kombination mit der Mißbildung nach Arnoid-Chiari ist eine sehr häufige Knochend ysplasie im Nordosten Brasilien s, was die umfangreiche Literatur bestät igt 0 3. 14, 15. 16,17.28). Die Origina lbeschreibung dieser Knochend ysplasi e stamm t von Ackermann, die er vor 200 Jahren in Mainz mit seine n Studien über den Kretinismu s veröffentlichte 0). Virehow prä gte 1857 die Bezeichnung Platybasie (60) und wa ndelte diese später ( 876) in ..basiläre Impression" um (61). Neurochirurgia 35 (1992) 18 3 -1 88 © Georg Thieme Verlag, Stuttga rt . New YorkHinsichtlich der Ätiologie kann man die primäre von der sekundären basilär en Impression untersche iden. Nach der überwi egenden Meinung ist die prim äre Form der Dysplasie eine Folge von Wachstumsst örungen des zentra len Nervensystems (2. 8. 12. 13. 16. 24,29, 31.38. 41. 49. 56. 58) und häufig vergeseilschaftet mit anderen Mißbildungen wie Arnold-Chiari , Platybasie , Syringiomyelie. Hydr ocephalle. Atlasassimilation und anderen (2.7.1 3,24,25 ,45). Demgegenüb er sind die Ursachen für die sekundäre Form verschiedene Knoch enaffektionen wie Osteomalazie. Osteop orose , Osteitis deform ans (Paget) , sowie fibröse Dysplasie 06. 24. 31. 38). die zu einer Einpressung der oberen Halsw irbelsäule in die nachgiebige Schädelbasis führ en. Erstmals stellte Hornen eine Beziehung zw ischen klinischer Diagnose, Symptomatik und pathol ogischen Befund en her, indem er einen Fall von basilärer Impression bes chrieb , dessen Nekropsie eine Abplattun g der Medulla oblongata und des Kleinhi rns zeigte. Hornen erklär te die Patbo genese der klinischen Symptome mit der Kompression der betroffenen Strukturen infolge der Invagination des Axiszahnes (33).Nach klinischen Gesicht...

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Neurovegetative Störungen bei 230 Fällen basilärer Impression und Arnold-Chiarischer Mißbildung

Silva¹,

Brito²,

Nóbrega³

1992

Minim Invasive Neurosurg

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Therapeutische Aspekte bei der basilären Impression

Fiser

Klaus

1969

Acta neurochir

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Die sachgereehte Behandlung der kr~niovertebralen Malform~tionen ist aueh heute noch nicht allseits zufriedenstellend gel6st. Dies bedeutet aber nicht, daft wir diesen Knochenfehlbildungen therapeutisch machtlos gegeniiberstehen; ira Gegenteil, die therapeutischen Bemiihungen sind in der letzten Zeit in ein hoffnnngsvolleres Stadimn getreten, und die erzielten Resulta~e, sei es aus eigener Sicht oder gemi~l~ Literatnrangaben, geben zu berechtig~en Hoffmmgen Anlaft.Die basilgre Impression ist die h/~ufigste Knochenmil3bildung der ttMsKopf-Region. Sie ist fiberwiegend eine anlagebedingte Dysplasie, eine Dyskranie tier hinteren Schgdelgrube mit Fehlstellung der kraniovertcbralen Bausteine und Verformung des Foramen occipita]e magnum, was zu einer ausgesprochenen Ranrnnot dieses Gebietes ftihrt. Daraus ergibt sich auch die Besehr~nktheit der therapeutischen Konsequenzen, die den fehlgesteuerten Entwicklungsvorgang nicht aufzuhalten oder ihn eingreifend zu korrigieren verm6gen.Uber die klinische Seite nnd die Diagnostik der basil~ren Impression gibt es eine geihe yon detaillierten Darstellungen, so daft sieh eine Wicderholung dieses Fragenkomplexes eriibrigt. Auch wir befaftten uns intensiv vor allem mit der t~6ntgendiagnosfik nnd der klinisehen Problematik dieser 5~iftbildung, wobei unsere bisherigen Erkenntnisse und Erfahrnngen in einer monographischen Wiirdigung (in Druek) ihren Niederschlag gefunden haben.Den Grundpfeiler der ldinischen Diagnostik bildet die R6ntgennnter-suchung, die in ldinischer Sicht Mlerdings keinen verbindlichen Aussagewert besitzt. Sie muft komplex und dynamisch sein, einschlieftlieh Kontrastmitteluntersuchungen, die vor Mlem beztiglich differentiMdiagnostischer Erwg~gungen yon ausschlaggebender Bedeutung sind.Vom klinischen Standpunkt teilen wir die basilb~re Impression in eine symptomfreie Form, die nur einen Znfallsbefund darstellt, und in eine klinisch manifeste Form ein.

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Neurovegetative Störungen bei 230 Fällen basilärer Impression und Arnold-Chiarischer Mißbildung

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