Ensaio histórico-conceitual sobre a Atenção Primária à Saúde: desafios para a organização de serviços básicos e da Estratégia Saúde da Família em centros urbanos no Brasil

Abstract

This paper focuses on the experience with Primary Health Care as a strategy for reorganizing the health care model, based on reforms in this direction and their implementation in the Brazilian IntroduçãoApesar da enorme influência da medicina hospitalar, a figura do clínico geral ou do médico de família talvez simbolize ainda hoje uma imagem idealizada da medicina. Esse tipo de prática foi se configurando com formas e importância distintas em diversos países sendo atualmente denominada de atenção primária, o que inclui, algumas vezes, o exercício de especialidades bá-sicas ou a presença de outros profissionais. Duas concepções de Atenção Primária de Saúde são predominantes, a de cuidados ambulatoriais na porta de entrada ou a de uma política de reorganização do modelo assistencial, quer seja sob forma seletiva ou ampliada.Optamos por enfocar a trajetória da atenção primária enquanto política de reforma setorial, reunindo observações de estudos que realizamos complementados com trabalhos mais recentes feitos para o caso brasileiro. Um dos desafios advém do fato de que nas práticas locais, objetos de nosso interesse, se entrelaçam determinantes das esferas macro e microssocial numa rede de fatores cuja complexidade nem sempre poderá ser desenvolvida dentro dos recortes e limites deste trabalho. Por isso, a importância de todas as contribuições que se fizerem necessárias, uma vez que a idéia é de que o panorama apresentado possa oferecer um conjunto de ponderações para facilitar a discussão do tema.DEBATE DEBATE

Social determinants of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in Guarulhos, São Paulo

“…The annual fluctuation of population coverage by the FHS in Guarulhos, with the prevalence of percentage decreases, shows the difficulty of expanding the strategy in large urban centers (22) . However, the care resources of PHC do not show lack of care for the population; nevertheless, as was also identified in the State of São Paulo (23) , poor coverage can be understood as the result of the way public health was developed, with a variety of traditional UBS based in large centers before the start of the FHS, which goes against small administrative divisions.…”

Mortalidade infantil evitavel e barreiras de acesso a atencao basica no Recife, Brasil

“…This is worrying, especially in relation to the main point of access, where the majority of activities to avoid well-structured network, in which primary health care was provided by pediatricians, demonstrate the need for fresh adjustments to enable the new model to be understood and legitimized. 5,22 The main criticisms of the new model which emerged from the mothers' statements were the lack of doctors The infant death case study revealed the ESF's failure to monitor at risk children as one of the main determinants of infant death as well as indicating the link between other lapses in the health care provided, such as diffi culties in working in teams. The fact that responsibility for the death was avoided and blame placed on the mother refl ects serious problems in communication and professional conduct as well as probable corporate issues.…”

A política de atenção primária à saúde no Brasil: notas sobre a regulação e o financiamento federal

“…ibge.gov.br). para a superação de problemas estruturais e predomínio de estratégias de planejamento normativo, em consonância com o apontado por outros autores 2,6,14 .…”

“…A valorização do tema da atenção primária à saúde pode ser observada nos planos político e acadêmico, em âmbito nacional e internacional, nas propostas das agências internacionais e nos processos de reformas dos sistemas de saúde nos anos 1980 e 1990 2 .…”