Endovascular Treatment of Carotid Atherosclerosis: Concerns and Perspectives

Abstract

1 Клиника «Семья». Россия 141730, Московская обл., Лобня, ул. Текстильная, 16 2 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Россия 101990, Москва, Петроверигский пер., 10Инсульт является одной из наиболее частых причин смерти и потери трудоспособности среди взрослого населения. Большинство ишемиче-ских инсультов обусловлено наличием атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии. По сравнению с консервативной ме-дикаментозной терапией каротидная эндартерэктомия является более эффективной в профилактике инсультов у пациентов со стенозом сон-ной артерии. Стентирование сонной артерии также является широко распространенным методом лечения, однако, оно связано с большим количеством периоперационных осложнений. Знание факторов риска этих осложнений может повлиять на выбор тактики лечения пациен-та, однако эти факторы недостаточно изучены. Stroke is one of the most frequent causes of death and permanent disability among adults. The majority of ischemic strokes are due to atherosclerotic plaque in the internal carotid artery. Carotid endarterectomy is more effective than medical management in the prevention of stroke in patients with carotid artery stenosis. Carotid artery stenting, a less invasive revascularization strategy than endarterectomy, is also wide-spread but it is associated with more periprocedural complications. Knowledge of risk factors of these complications may impact treatment decisions for the individual patient, but these factors have not been extensively studied.Keywords: stroke, carotid artery disease, carotid angioplasty with stenting, complications, cerebral microemboli. ВведениеШирокое распространение нездорового образа жизни, с одной стороны, и успешная борьба с инфек-ционными заболеваниями, с другой, привели к тому, что основной задачей медицины начала XXI века ста-ла борьба с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), ведущее место среди которых занимают болезни сер-дечно-сосудистой системы. В большинстве развитых стран мира острое нарушение мозгового кровообра-щения (ОНМК) лидирует среди причин нетрудоспо-собности взрослого населения и занимает второе или третье место в структуре смертности [1][2][3]. Несмотря на активное развитие системы оказания помощи больным с ОНМК, включающей тромболитическую, антикоагу-лянтную терапию и создание мультидисциплинарных бригад, краткосрочный и долгосрочный прогноз при ОНМК по-прежнему остается неблагоприятным. Это свя-зано как с высокой смертностью в острый период на-рушения мозгового кровообращения (в России -96-119 смертей на 100000 населения), так и с фор-мированием стойкой инвалидизации выживших боль-ных [2,4]. Таким образом, крайне актуальной остает-ся проблема разработки методов первичной и вто-ричной профилактики ОНМК. 80

Factors Influencing on the Mortality in Patients With Obliterating Diseases of Lower Limb Arteries

“…Тем не менее, сведения о течении заболевания у боль-ных ОЗАНК базируются преимущественно на публи-кациях 90-х годов прошлого века [11]. В последние годы с появлением новых эндоваскулярных методов лечения, подходов к медикаментозной терапии и кор-рекции факторов риска у больных с периферическим атеросклерозом ситуация изменилась [12,13], поэтому вновь возродился интерес как к оценке риска про-грессирования патологии сосудов нижних конечно-стей, так и к течению другой сердечно-сосудистой патологии у больных ОЗАНК [14]. Это послужило предпосылкой для проведения настоящего исследо-вания, целью которого было изучение факторов, ас-социированных с развитием летальных исходов у пациентов с ОЗАНК.…”

Single and Multiple Ischemic Brain Microlesions After Carotid Artery Stenting

“…Учитывая малую ча-стоту инсультов, затрудняющую поиск связей при ограниченном наборе пациентов, интерес для иссле-дователей представляют периоперационные бессимп-томные инфаркты головного мозга, которые предпо-ложительно имеют такой же патогенез, как и клинически диагностируемые инсульты. Опубликовано много результатов небольших исследований, на ос-новании которых можно судить о высокой распростра-ненности асимптомных микроочагов [5]. Достовер-ность их результатов ограничена малой выборкой, чаще всего наблюдательным характером исследова-ний и особенностями проведения КАС на базе кон-кретного учреждения, что не позволяет распространить полученные результаты на общую популяцию, однако накапливающиеся данные помогают сформировать дальнейшие направления поиска возможных предик-торов крупных осложнений.…”