Emergency Biliary Sonography: Utility of Common Bile Duct Measurement in the Diagnosis of Cholecystitis and Choledocholithiasis

Becker, Barbara J.; Chin, Eric J.; Mervis, E.; Anderson, Craig L.; Oshita, Masaru; Fox, J. Christian

doi:10.1016/j.jemermed.2013.03.024

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“…This paper presented homogeneous sample; by gender, it was different from the literature 9 ; for age, showed no differences to the already was published. Among the comorbidities, Citra et al refer as associated factors diabetes mellitus, obesity and dyslipidemia with statistical significance, which disagrees with the present study that, although the sample had statistical significance, showed no specific comorbidity related to choledocolithiasis 2 , 5 .…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 99%

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Predictor factors for choledocholithiasis

Tozatti

Mello

Frazon

2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Background The choledocolithiasis has an incidence of 8-20% in patients with cholecystolithiasis. The preoperative diagnosis guides the interventional treatment on the bile duct Aim To evaluate the sensitivity and specificity of the laboratory markers and imaging studies for choledocholithiasis preoperatively.Methods The study comprised 254 patients divided into two groups: the control group (207 patients), patients without choledocholithiasis intraoperatively and cases group (47 patients), that enrolled the patients with choledocholithiasis intra-operatively. Were evaluated the laboratory markers, image exams and intra-operative diagnostic aspects.Results The sample was homogeneous for age and gender. It was observed that 47% of the cases the patients did not show comorbidities. Hospitalization showes in cases group acute pancreatitis in12.8%, jaundice in 30%, fever in 30% and pain in the right hypochondrium in 95%. By comparing them, was observed that fever and jaundice were the signs and symptoms with statistical significance. Patients with choledocholithiasis had transaminases, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transferase and higher bilirubin with statistical significance (p<0.001). In regard to imaging studies, ultrasound was fairly accurate for cholelithiasis and choledocholithiasis (p<0.001).Conclusion Changes in canalicular and transaminase enzymes are suggestive for preoperative choledocholithiasis; GGT showed better sensitivity and alkaline phosphatase greater specificity; ultrasonography and nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography showed high specificity.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 99%

“…These results conflict with the present study. This discrepancy can be attributed by being the exam operator dependent and that technical difficulty may vary according to the patient body type, which is not addressed in this study 5 , 2 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Predictor factors for choledocholithiasis

Tozatti

Mello

Frazon

2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…(42)(43)(44), el diámetro promedio del CBC fue menor al encontrado por Park JS y colaboradores (45), quienes encontraron que el diámetro promedio de CBC en 398 coreanos usando TC multidetector y reconstrucción multiplanar fue de 6,7 mm (42). Aunque en otro estudio reciente realizado en Taiwán, en el que la mediana del diámetro del CBC de 187 pacientes cha de obstrucción, ya que puede proporcionar una evaluación en tiempo real de la vía biliar intra y extrahepática y la vesícula biliar (VB), lo que permite medir estas estructuras en la mayoría de los casos, y es un procedimiento no invasivo, de bajo costo y de fácil acceso; sin embargo, es operador dependiente y la calidad de las imágenes obtenidas dependen en gran parte de los tejidos interpuestos (gas intestinal y grasa abdominal), además de que es difícil de visualizar claramente tanto en la parte distal del CBC como en el área papilar; el diagnóstico de cálculos del CBC está limitado por su baja sensibilidad (77%) (27)(28)(29)(30).…”

Section: Edad De Los Pacientes (Años)unclassified

¿Cuál es el tamaño normal del conducto biliar común?

Zuleta

Morales²,

Regino

2017

Rev. Colomb. Gastroenterol.

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Tradicionalmente se a señalado que el Conducto biliar común (CBC) mide hasta 6 mm en pacientes con vesícula y 8 mm en los colecistectomizados sin embargo estas recomendaciones se basan en trabajos muy antiguos realizados con ecografía trans-abdominal. La ecoendoscopia es el examen con una mayor sensibilidad y especificidad para evaluar la vía biliar, sin embargo aun no se han realizado estudios en nuestra población que evalúen cual es el tamaño normal del CBC por este método.Objetivo: Evaluar el tamaño del CBC en pacientes con o sin vesícula biliarMateriales y Métodos: Se realiza un estudio descriptivo prospectivo en pacientes enviados para la realización de ecoendoscopia a la unidad de gastroenterología del Hospital El Tunal, Universidad Nacional de Colombia, se recolectaron los pacientes que fueron enviados para la realización de una ecoendoscopia diagnostica referidos para la evaluación de lesiones subepiteliales en esófago y/o estomago, una vez se realizo la evaluación de la lesión y se estableció el diagnostico ecoendoscópico, se procede a avanzar el transductor hasta la segunda porción duodenal desde donde se realiza una ecoendoscopia bilio-pancreática. Se midió el tamaño del CBC a nivel de la arteria hepática como es la recomendación para evitar de alterar el tamaño del CBC. Estos datos fueron recolectados en formularios en línea diligenciados durante el procedimiento ecoendoscópico teniendo como base Google driveResultados: El trabajo se desarrolla entre enero de 2013 y septiembre de 2013 periodo durante el cual se realizaron 100 ecoendoscopias por lesiones subepiteliales en el tracto digestivo alto. dentro de las características especificas de los pacientes se encontró que el promedio de edad fue de 55.6 años, el 65% de los pacientes fueron mujeres, el 18% de los pacientes tenían colecistectomía previa, de este grupo de pacientes el 50 % fueron mujeres, el tamaño del colédoco en promedio fue 4.88 mm (intervalo entre 2.6 – 7 mm), en el grupo de pacientes con vesícula biliar (88%) el tamaño promedio del colédoco fue de 4.16 mm (intervalo entre 2.6 – 6 mm), en el subgrupo de mujeres con vesícula intacta el CBC el promedio fue de 3.9 mm (intervalo entre 2.6 - 5 mm) y en hombres con vesícula intacta el CBC fue de 4.42 mm (intervalo entre 3-6 mm), en el grupo de pacientes colecistectomizados el tamaño promedio del colédoco fue de 4,88 mm (intervalo entre 3-7 mm), en el grupo de mujeres colecistectomizadas el promedio fue de 4.84 mm (intervalo entre 4.6 - 7 mm), en hombres colecistectomizados el promedio fue de 4.92 mm (intervalo entre 3 - 7 mm).Conclusiones: Nuestro trabajo muestra que el tamaño normal del colédoco promedio es de 4.16 mm menor a lo aceptado por la literatura y 4.88 mm en pacientes colecistectomizados , esto es interesante por que si se tiene un tamaño mayor obligaría a descartar patología bilio-pancreática con la realización de una ecoendoscopia diagnostica.

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“…In the face of uncertain CBD identification, the ability of normal laboratory tests and an otherwise normal RUQ US to exclude complicated biliary pathology would be of great clinical benefit. Prior research has suggested that CBD diameter yields limited unique clinical information in patients with cholecystitis and choledocholithiasis with normal laboratory values; however, there are no prospective studies to date that have confirmed these findings [17][18][19][20][21].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%