Elevada prevalência de blastocistose em pacientes do Centro de Saúde de Soledad, Estado Anzoátegui, Venezuela

Abstract

The parasitological examination of fecal samples from 98 patients from an Ambulatory Health Center of Soledad, Anzoategui, Venezuela revealed a rather high proportion of results positive for Blastocystis hominis (46.9%). Blastocystis hominis é um dos protozoários mais freqüentemente encontrados no exame parasitológico das fezes. Existem várias controvérsias, sobretudo referentes à epidemiologia, à transmissão, aos aspectos clínicos e à patogenicidade do parasita 1 7 . Com relação ao diagnóstico, também se tem dificuldades, pois ainda que se saiba o exame direto é a melhor técnica. Alguns centros não fazem o diagnóstico devido a diferentes causas, tais como falta de conhecimento do pessoal, uso da técnica incorreta ou simplesmente não concedem importância a seu achado 1 8 .A taxonomia do parasita também é indefinida. Em 1996, estudos mediante análise filogenética do RNA ribossomal, incluíram o parasita dentro dos Stramenopiles, um complexo grupo de protozoários 18 . Mais recentemente, essa observação preliminar foi confirmada utilizando-se dados de seqüências moleculares múltiplas 3 .Embora seja um protozoário polimórfico, se descrevem quatro formas principais: vacuolar, granular, amebóide e o estágio de cisto. A primeira é a mais freqüentemente observada nas fezes, sendo, portanto, a utilizada para fazer o diagnóstico 8 .O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de B. hominis em pacientes atendidos no Posto de Saúde de Soledad no Estado Anzoátegui, na Venezuela, no período março-agosto de 2003. A comunidade é de tipo rural, localizada na margem esquerda do rio Orinoco. Em geral, o padrão de vida é considerado como baixo.As amostras fecais recebidas foram preservadas em formol a 10% e avaliadas dentro das 48 horas seguintes mediante a técnica de sedimentação espontânea 2 . Para verificar a morfologia do protozoário, as amostras positivas foram avaliadas novamente um mês depois.Foram estudadas amostras de 98 pacientes, sendo a maioria (67,3%) menores de 10 anos. A média de idade foi de 12 anos com desvio padrão de 17,1 anos, e 52% eram do sexo feminino e 48% do masculino. A prevalência de parasitoses intestinais foi de 58,2% (57/98). A maioria dos infectados estava na faixa etária de 0 a 9 anos, embora essa diferença não tenha sido significativa (χ 2 = 3,71; g.l. = 5 p > 0,05). Ambos os sexos foram igualmente afetados (p > 0,05). Foram encontrados 46 (46,9%) Blastocystis hominis, 13 (13,3%) Entamoeba coli, 11 (11,2%) Endolimax nana, COMUNICAÇÃO/COMMUNICATION

Padronização do diagnóstico de Blastocystis hominis por diferentes técnicas de coloração

“…Segundo Amato Neto e cols (2004), sua visualização só poderia ser realizada com o uso do exame direto ou de colorações permanentes, como hematoxilina férrica, tricrômio ou da tionina 10 . Já segundo Velásquez e cols (2005), a preservação das amostras com formol a 10% permite o diagnóstico utilizando a técnica de sedimentação espontânea em água, apesar da fragilidade das formas vacuolares 7 . Resultados semelhantes foram relatados por Martins e cols (2007), onde foi possível a visualização do protozoário em preparações utilizando água 1 .…”

“…Recentemente, Blastocystis hominis foi classificado como um membro da família Stramenopiles. Embora muito pouco se saiba sobre o significado desse parasita na saúde pública, ele é considerado o mais comum dos protozoários reportados em amostras fecais humanas, desenvolvendo infecções em mais de 50% dos portadores em países em desenvolvimento, e uma taxa um pouco menor nos países desenvolvidos [3][4][5][6][7] .…”

“…No Brasil, sua presença já foi relatada em diversos estudos, seja em portadores hígidos ou em imunodeprimidos 1,7,[8][9][10][11] .…”

“…É um organismo polimórfico, com quatro formas principais descritas: vacuolar, granular, amebóide e cística, além das formas multivacuolar e avacuolar 7,13,14 . A forma vacuolar é a encontrada na maioria das vezes em fezes 15 .…”

“…A grande maioria dos autores encontra consenso quando afirma que a dificuldade na identificação deste protozoário está no treinamento adequado dos analistas clínicos, que possuem dificuldade em reconhecer e identificar o Blastocystis hominis ou, ainda, não atribuem a devida importância ao mesmo, não o mencionando nos resultados dos exames 7,9,10,17 .…”