Effects of Advancing Age on the Efficacy and Side Effects of Antiarrhythmic Drugs in Post‐Myocardial Infarction Patients with Ventricular Arrhythmias

Akiyama, Toshio; Pawitan, Yudi; Campbell, William B.; Papa, Louis A.; Barker, Allan H.; Rubbert, P; Friedman, Lawrence M.; Keller, M

doi:10.1111/j.1532-5415.1992.tb01957.x

Cited by 46 publications

(26 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Accordingly, the use of class 1C drugs is limited to patients with structurally normal hearts. A review of data from CAST I and II trials showed that older age is an independent predictor of adverse events, including death, with a relative risk of 1.30 per decade of age with this group of AADs [89].…”

Section: Class 1c Antiarrhythmic Drugsmentioning

confidence: 99%

Atrial fibrillation and heart failure in the elderly

2011

View full text Add to dashboard Cite

Atrial fibrillation (AF) is a common clinical problem in elderly patients and especially in those with heart failure (HF). It is a major risk factor for serious cardiovascular events, such as stroke, HF and premature death. Both the prevalence and incidence of AF increase with age and its prevalence in the United States are estimated at more than 2.2 million, with nearly 75% of patients aged >65 years. Aging-related atrial remodeling with fibrosis, dilation and mitochondrial DNA mutations predispose elderly patients to AF. Current management options for AF, including rate control and anticoagulation therapy, can be successfully applied to the elderly population. New antiarrhythmic and anticoagulation medications such as dronedarone and dabigatran, respectively, can impact the approach to therapy in the elderly. Non-pharmacological options such as catheter-based ablation have also gained prominence and have been incorporated into the guidelines for management of AF. However, more trials in the elderly and very elderly segments are needed to clarify the safety and long-term efficacy of the new treatment options.

show abstract

Section: Class 1c Antiarrhythmic Drugsmentioning

confidence: 99%

Atrial fibrillation and heart failure in the elderly

2011

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…При этом по-жилой возраст был независимым предиктором нежела-тельных событий, связанных с применением этих пре-паратов, включая летальный исход. С каждым десяти-летием жизни риск развития нежелательных событий уве-личивался в 1,30 раза [20]. Пожилые пациенты наибо-лее уязвимы в отношении аритмии torsades de pointes вследствие частого наличия у них дополнительных фак-торов риска -гипокалиемии (например, на фоне при-менения диуретиков), брадикардии, застойной сердеч-ной недостаточности, пароксизмальной мерцательной аритмии [13].…”

Section: антиаритмические препараты I классаunclassified

Antiarrhythmic drugs use in elderly patients. Vaughan Williams class I and II drugs

Ушкалова

Zyryanov

Затолочина

et al. 2016

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

Старение ассоциируется со множественными изме-нениями в структуре, электрофизиологических свой-ствах и функциях миокарда, уменьшением его ответа на катехоламины и угнетением барорецепторных рефлек-сов [1]. Эти изменения предрасполагают к развитию сер-дечных аритмий, являющихся важной причиной забо-леваемости и смертности в пожилом возрасте [1][2][3].В свою очередь сердечные аритмии повышают риск развития сердечной недостаточности и инсульта, яв-ляются основной причиной внезапной смерти, а также множественных симптомов (сердцебиения, боль в гру-ди, одышка, синкопе и др.), снижающих качество жиз-ни пожилых больных и приводящих к развитию трево-ги и депрессии [4,5]. Кроме того, аритмии могут клини-чески проявляться спутанностью сознания и необъясни-мыми падениями, которые у лиц пожилого возраста со-пряжены с повышенным риском переломов [6].Распространенность аритмий увеличивается с воз-растом. При целенаправленном скрининге желудочковые аритмии обнаруживаются у 70-80% пациентов старше 60 лет, хотя во многих случаях остаются бессимптомны-ми [7][8], фибрилляция предсердий -менее чем у 1% лиц моложе 60 лет и у 9-17,6 % -старше 80 лет [9][10][11]. Бо-лее 80% внезапных сердечных смертей возникает у лиц старше 65 лет [12].Данные об эффективности и безопасности анти-аритмической терапии у пациентов очень пожилого возраста ограничены, так как в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) участвовало край-не небольшое число пациентов старше 80 лет [8]. Оцен-ку эффективности антиаритмической терапии у этой ка-тегории пациентов затрудняет и лимитированная ожи-даемая продолжительность жизни.Помимо возрастных изменений сердечно-сосуди-стой системы при проведении фармакотерапии у паци-ентов старшего возраста следует учитывать их субъективное восприятие аритмии, отличное от такового у более мо-лодых, и обусловленное нарушением множественных фи-зических и когнитивных функций, а также взаимодей- Применение антиаритмических препаратов I класса у пожилых пациентов ограничивают их нежелательные реакции, аритмогенное действие (I A и I C) и высокий риск лекарственных взаимодействий. Применения дизопирамида следует избегать из-за выраженных антихолинергических свойств, сопряженных с риском развития ког-нитивных и соматических расстройств и падений у самых пожилых пациентов. Имеющиеся данные позволяют предположить, что у пожилых лиц нет существенных ограничений к применению β-адреноблокаторов. Однако для определения препаратов данной группы с оптимальным соотношением польза/риск у лиц пожилого воз-раста с коморбидностью необходимы дальнейшие исследования. Use of class I antiarrhythmic drugs in the elderly is limited by their adverse drug reactions (ADRs), proarrhythmic effect (I A и I C) and high risk of drug interactions. Disopyramide use should be avoided due to its strong anticholinergic properties associated with the risk of cognitive and physical disorders and falls in the "very elderly" patients. Available data suggest that elderly patients do not have significant limitations for beta-blockers use. However to determine beta...

show abstract

“…As with most therapeutic options, specific evaluations of this drug in the elderly are lacking. Class IC drugs should be avoided in patients with prior myocardial infarction and depressed ventricular function [28]. Importantly, flecainide can potentiate AV nodal conduction, thus increasing the ventricular response of organized atrial tachyarrhythmias.…”

Section: Rhythm Controlmentioning

confidence: 99%

“…Age itself has been linked to an increased risk of ventricular arrhythmias in patients taking antiarrhythmic medications [28]. The prevalence of both left ventricular dysfunction and ischemic heart disease increases with age, and both of these comorbidities are linked to increased risk of paradoxical proarrhythmic adverse effects of antiarrhythmic medications [26].…”

Section: Rhythm Controlmentioning

confidence: 99%

Pharmacologic management of atrial fibrillation in the elderly: Rate control, rhythm control, and anticoagulation

McClennen

Zimetbaum

2003

Curr Cardiol Rep

View full text Add to dashboard Cite

Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent major arrhythmia in the elderly. It may lead to significant morbidity and mortality through both primary cardiac effects and thromboembolic complications. It is controversial how aggressive physicians should be in their efforts to maintain normal sinus rhythm. Clearly, elderly patients with hemodynamic impairment or other symptoms of AF should undergo attempts to convert AF and maintain normal sinus rhythm, by means of cardioversion and initiation of antiarrhythmic medications. In patients left in AF, rate control with atrioventricular nodal-slowing agents is appropriate. The use of anticoagulation in the elderly is often complicated by concerns about excessive bleeding or falls in this population; however, evidence strongly supports the need for anticoagulation with close monitoring even in the extreme elderly. Because of the high prevalence of asymptomatic AF and the high burden of thromboembolism in the elderly, even patients ostensibly maintained in normal sinus rhythm should continue systemic anticoagulation in the absence of contraindications.

show abstract

Effects of Advancing Age on the Efficacy and Side Effects of Antiarrhythmic Drugs in Post‐Myocardial Infarction Patients with Ventricular Arrhythmias

Abstract: Older age increases the susceptibility to adverse cardiac events from a class of relatively toxic antiarrhythmic agents.

Cited by 46 publications

References 6 publications

Atrial fibrillation and heart failure in the elderly

Atrial fibrillation and heart failure in the elderly

Antiarrhythmic drugs use in elderly patients. Vaughan Williams class I and II drugs

Pharmacologic management of atrial fibrillation in the elderly: Rate control, rhythm control, and anticoagulation

Contact Info

Product

Resources

About