Doença arterial obstrutiva periférica: que atenção temos dispensado à abordagem clínica dos pacientes?

Abstract

OBJETIVO: Avaliar como pacientes com doença arterial obstrutiva periférica têm sido tratados, em nosso meio, com relação aos fatores de risco e comorbidades. MÉTODO: Questionário sobre pesquisa e tratamento da dislipidemia, diabetes, exercício, uso de anti-plaquetários, tabagismo e hipertensão arterial no paciente com doença arterial obstrutiva periférica foi aplicado entre os médicos presentes na reunião mensal de março de 2004 da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - Regional São Paulo. RESULTADOS: Dos 102 questionários distribuídos, 75 foram respondidos (taxa de resposta de 73,5%). Entre os consultados, 82% pesquisam rotineiramente perfil lipídico e 20% visam alvo de LDL-colesterol abaixo de 100 mg/dl; 94% realizam pesquisa para diabetes melito; 97% recomendam exercício; 79% prescrevem aspirina; 97% aconselham que os pacientes parem de fumar e 60% se restringem ao aconselhamento isoladamente; 18% não realizam a medida da pressão arterial durante a consulta e 19% visam alvo pressórico de 130 x 80 mmHg. Considerando todas as avaliações em conjunto - intervenção no estilo de vida, no sentido de parar de fumar, orientação de exercícios, uso de anti-plaquetários, realização de pesquisa para diabetes melito, controle rigoroso da pressão arterial e lípides - observou-se que 7% dos entrevistados seguem todas essas recomendações como uma rotina estabelecida. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que, em nosso meio, a pesquisa e o tratamento dos fatores de risco e comorbidades nos pacientes com doença arterial obstrutiva periférica estão sendo sub-realizados.

Estudo comparativo da evolução e sobrevida de pacientes com claudicação intermitente, com ou sem limitação para exercícios, acompanhados em ambulatório específico

“…4 The main risk factors include hypertension, smoking, DM and dyslipidemia, which may cause, alone or in association, progressive and sometimes generalized development of atherosclerotic plaques in the arteries. [1][2][3][4]7,14 DM and smoking are considered the most important risk factors, each implying three to four times increased relative risk for the development of PAD. 7,[14][15][16] In a previous study, conducted in our institution, the risk profile of patients with PAD was similar to that found in this study regarding hypertension (58.7%), DM (37.3%), and dyslipidemia (33.3%).…”

“…[1][2][3][4]7,14 DM and smoking are considered the most important risk factors, each implying three to four times increased relative risk for the development of PAD. 7,[14][15][16] In a previous study, conducted in our institution, the risk profile of patients with PAD was similar to that found in this study regarding hypertension (58.7%), DM (37.3%), and dyslipidemia (33.3%). 17 DM control, maintaining glycosylated hemoglobin below 7%, reduces MI incidence 4,7 and risk of microvascular complications, but does not prevent macrovascular complications.…”

“…Smoking cessation should be strongly encouraged, since it reduces PAD progression and reduces MI incidence and death due to vascular causes. 4,7,8,[21][22][23][24][25] Control of dyslipidemia using statins and maintaining low-density lipoprotein under 100 mg/dL, 14 implies lower risk for MI. 4 There are studies showing that use of statins also improves time of walking programs 1 year after the therapy.…”

Marcha de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica e claudicação intermitente

“…Sua prevalência varia de 4,6% a 19,1% (3) . A claudicação intermitente (CI) é a principal manifestação clínica e geralmente está associada a comprometimento importante dos setores coronariano e cerebrovascular (4,5) . Devido à dor e à fadiga dos músculos isquêmicos induzidas pelo exercício físico, os claudicantes apresentam incapacidade para deambular com marcha normal, necessitando interromper a caminhada para que se recuperem da isquemia limitante.…”

Queda e sua relação com fatores sociodemográficos e de saúde em idosos de uma comunidade brasileira: estudo de seguimento

“…O risco de sofrer este tipo de doenças é percebido em pessoas com idade superior aos 40 anos e que aumenta duas a três vezes a cada incremento de 10 anos de idade e a prevalência em pessoas com 65 anos ou mais está em torno de 15% a 20% (DURAZZO et al, 2005). Desordens cardiovasculares estão entre os fatores de risco que causam quedas no idoso e são causadas em muitos casos, pela sincope que pode ser induzida pela presença de arritmias cardíacas, hipotensão ortostática entre outras causas (KENNY et al, 2013 estas doenças e como prevenir o evento queda (JANSEN et.al., 2016).…”