Direct penetrating and indirect neck trauma as a cause of internal carotid artery thrombosis and secondary ischemic stroke

Abstract

The following manuscript presents two cases of ischemic stroke secondary to traumatic internal carotid artery thrombosis with concomitant middle cerebral artery thrombosis occurring very rarely in the medico-legal practice. Penetrating neck trauma due to an occupational accident and multiple head and neck trauma secondary to battery were described. The autopsy and histopathological examination as well as the analysis of available medical records, including radiological examinations, and records of investigation indicated the sustained trauma to be the cause of the thrombosis.

Penetran Travmaya Bağlı İnternal Karotis Arter Diseksiyonu ile İlişkili İskemik İnme Olgusu: Nedensellik Bağı İçin Adli Tıbbi Değerlendirme

“…Sunulan olguda da ikinci adımda literatür incelemesi yapıldı. Literatürde yer alan yalnızca iki olguda penetran ICA hasarına bağlı iskemik inme tarif edilmiştir (12,21). Karnecki ve arkadaşlarının (12) olgu sunumunda, 57 yaşında bir erkek marangoz, işyerinde odun parçası ile penetran boyun yaralanmasına maruz kalmış, cerrahi girişimde medial translokasyon ve karotis damarlarının sıkışması görülmüş, cerrahi girişim sonrası çekilen BT'de sol ICA ve MCA'nın trombotik tıkanması ve MCA tarafından beslenen bölgede hipodens alan ve beyinde eşlik eden sol hemisfer ödemi tanısı konmuştur.…”

“…Trafik kazası yaralanmaları (2,3,(9)(10)(11), yüksekten düşmeler, baş sıkışmaları (7), fiziksel saldırılar (12), ası (10,13), bağla boğma veya elle boğma (13) gibi direkt arter diseksiyonuna veya kemik kırıklarına bağlı arter diseksiyona yol açabilecek baş bölgesine veya boyun omurlarına yönelik şiddetli künt travmaların doğrudan etkileri (3,6,8),…”

“…Ateşli silah mermi çekirdekleri ve saçma taneleri (14)(15)(16)(17), bıçaklar (15,16,18,19), kırık cam parçaları (20), ağaç parçaları (12), ağız içerisine giren kurşun kalem (21), tornavida benzeri bazı ev ve iş aletleri (16,(22)(23) gibi cisimlerin boyun bölgesinde oluşturduğu penetran yaralanmaların doğrudan etkileri (3) olarak belirtilmektedir.…”

“…Penetran ICA yaralanmaları, tüm travmatik arter yaralanmalarının %3'ünü oluşturmaktadır (14). Bazı penetran ICA yaralanma olguları, literatürde tek olgu sunumları veya olgu serileri olarak yer almaktadır (12,(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23). Bu olgularda, iskemik inme sadece iki olgu sunumunda bildirilmiş iken (12,21), karotis arter psödoanevrizmaları, arter tıkanıklıkları ve aktif kanamalar daha sık görülen komplikasyonlar olarak tanımlanmıştır (14)(15)(16)(18)(19)(20)23 Sonuç olarak, "birincil lezyon olan kesici-delici alet yaralanmasına bağlı ICA diseksiyonu" ile "kafada başkaca travmatik lezyon bulunmaması nedeniyle ikincil lezyon olarak değerlendirilen, inmeye ve total afaziye neden olan beyin enfarktüsü" arasında bir nedensellik olduğuna, bu yaralanma nedeniyle oluşan bulguların yaşamsal tehlikeye yol açtığına, konuşma yeteneği kaybına ayrıca duyularından veya organlarından birinin işlevinin yitirilmesine neden olup olmadığı yönünden ise olay tarihinden 18 ay sonra yeniden değerlendirilmesinin uygun olacağına karar verilmiştir.…”

Rapid hemostasis in a sheep model using particles that propel thrombin and tranexamic acid

“…However, additional studies that investigate long‐term embolic, thrombotic, or ischemic risks associated with using SPTT for major arterial bleeds are required. These studies are especially pertinent to test SPTT's safety in carotid injuries, as the model presented here did not allow recovery of the animals or time for neurological deficits and secondary ischemic strokes to manifest …”