Detection of dengue infection in patients investigated for leptospirosis in Barbados.

Abstract

Abstract. The annual incidence of leptospirosis in Barbados is approximately 13 severe cases/100,000. The peak incidence occurs in October to December of each year, coinciding with the months of heaviest rainfall. During the second half of 1995, an epidemic of dengue type 1 infection produced almost 1,000 laboratory-confirmed cases. During the same period, leptospirosis mortality was twice the average, suggesting that some cases of leptospirosis were being misdiagnosed and treated inappropriately. Sera from patients investigated for dengue or leptospirosis were analyzed retrospectively to determine the extent of misdiagnosis. During 1995 and 1996, 31 of 139 and 29 of 93 patients, respectively, were confirmed as having leptospirosis. Sera from the remaining leptospirosis-negative patients were tested for IgM antibodies to dengue virus. During 1995 and 1996, 48 of 108 patients and 21 of 64 patients, respectively, were found to have dengue. In 1997, sera from all patients investigated for leptospirosis were also tested prospectively for IgM antibodies to dengue: 38 of 92 leptospirosis-negative patients (41%) were dengue IgM-positive, while 2 of 25 leptospirosis cases also had serologic evidence suggesting acute dengue infection. A second large outbreak of dengue caused by serotype 2 occurred in 1997. During the 1995 and 1997 dengue epidemics in Barbados, dengue cases outnumbered leptospirosis cases investigated in the leptospirosis diagnostic protocol. During 1997, patients investigated but negative for dengue were also tested for anti-leptospiral IgM: 7.3% (19 of 262) were IgMpositive. Substantial misdiagnosis of both dengue and leptospirosis can occur and greater public awareness and clinical suspicion of the similar presentations of these two diseases are necessary.Dengue fever is included within the group of emerging or re-emerging infectious diseases of public health significance.

Criterios clínicos para diagnosticar el dengue en los primeros días de enfermedad.

“…Como en otros trabajos, el exantema se halló con mayor frecuencia en los pacientes con dengue (5,6,(19)(20)(21). En un estudio realizado en Tailandia con pacientes adultos, aunque el exantema fue más frecuente en los casos de dengue, no se Referencia Sensibilidad asoció estadísticamente con esta enfermedad (14% vs. 4%, p=0,07) (6); a diferencia de lo anterior, en Barbados, Brasil y en el sudeste de Asia, se encontró que el exantema fue útil para diferenciar el dengue de otras causas de síndrome febril agudo tanto en niños como en adultos (5,(19)(20)(21).…”

“…En un estudio realizado en Tailandia con pacientes adultos, aunque el exantema fue más frecuente en los casos de dengue, no se Referencia Sensibilidad asoció estadísticamente con esta enfermedad (14% vs. 4%, p=0,07) (6); a diferencia de lo anterior, en Barbados, Brasil y en el sudeste de Asia, se encontró que el exantema fue útil para diferenciar el dengue de otras causas de síndrome febril agudo tanto en niños como en adultos (5,(19)(20)(21). Nuestros hallazgos respaldan esta última observación y muestran que el exantema es un indicador de esta arbovirosis, independientemente de la presencia de las otras manifestaciones y del tiempo de evolución de los síntomas.…”

“…Uno de los principales problemas en el manejo del dengue es la dificultad para distinguir tempranamente esta arbovirosis de otras causas de síndrome febril agudo (5)(6)(7)(8). El diagnóstico diferencial incluye enfermedades como influenza, enfermedad diarreica, rubéola, fiebre tifoidea y leptospirosis, entre otras entidades infecciosas, cuya presentación clínica es muy similar a la generada por el dengue (1,(5)(6)(7)(8)(9).…”

“…El diagnóstico diferencial incluye enfermedades como influenza, enfermedad diarreica, rubéola, fiebre tifoidea y leptospirosis, entre otras entidades infecciosas, cuya presentación clínica es muy similar a la generada por el dengue (1,(5)(6)(7)(8)(9).…”

Evaluación de la utilidad de la prueba rápida de casete por inmunocromatografía para el diagnóstico de dengue en una región endémica colombiana

“…Sin embargo, el diagnóstico clínico de dengue en los primeros días de enfermedad es difícil (8), dado que se presenta como un síndrome febril agudo con síntomas inespecíficos; además, su diagnóstico diferencial comprende una amplia variedad de entidades, entre las cuales están enfermedades como la influenza, la rubéola, la gastroenteritis, la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla, el paludismo y la leptospirosis (9)(10)(11). Lo anterior genera una alta discordancia entre el diagnóstico clínico y el de laboratorio, que indica la importancia de confirmar la infección por dengue con pruebas de laboratorio (8,12,13).…”