Desmame precoce em prematuros participantes do Método Mãe Canguru

Abstract

OBJETIVO: Identificar a prevalência e as causas de desmame precoce nos recém-nascidos pré-termo, participantes do Método Mãe Canguru em uma maternidade-escola em Alagoas. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário contendo questões objetivas com 33 genitoras dos recém-nascidos pré-termo/ lactentes, que estavam internos na enfermaria canguru e que compareceram aos retornos ambulatoriais, no período de fevereiro a junho de 2006. Periodicamente, foi realizada a análise dos prontuários dos bebês após a alta hospitalar, observando a manutenção do aleitamento materno, a ocorrência de desmame precoce e suas respectivas causas. Após os dados obtidos serem caracterizados com a utilização de técnicas de estatística descritiva, foram aplicados os testes de aderência de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk e os testes de Mann-Withney e de correlação bivariada. As diferenças foram consideradas significativas para valores de p menores que 0,05 e o erro beta admitido foi de 0,1. RESULTADOS: Todos os bebês se encontravam em aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar. O percentual de desmame foi de 27,3%, com maior ocorrência no terceiro mês de vida, constatado no período dos retornos. A causa de desmame precoce de maior prevalência está relacionada aos fatores sócio-culturais. CONCLUSÃO: O estudo revelou baixos índices de desmame precoce quando comparados aos percentuais observados em pesquisas realizadas no âmbito nacional. A maior causa de desmame precoce na população estudada está relacionada aos fatores sócio-culturais. Desta forma, o programa de atenção humanizada Método Mãe Canguru mostrou-se eficaz no que diz respeito ao incentivo ao aleitamento materno exclusivo.

Bebês pré-termo: aleitamento materno e evolução ponderal

“…A falta de contato precoce entre mãe-filho e a ausência da amamentação na sala de parto inibem o pico da produção láctea materna, quadro que pode ainda ser agravado pela longa permanência do bebê na UTIN (4) , e, mesmo que a mãe siga as orientações recebidas da equipe no sentido da manutenção da lactação, muitas vezes esta não consegue evitar a diminuição da produção do leite (9) . Dessa maneira, bebês nascidos prematuros, além de tratamento e cuidados especiais, necessitam de maior incentivo e apoio à prática do AM, para que uma melhor qualidade de assistência e de vida seja assegurada (9) .…”

“…No presente estudo, verificou-se que a prática do AM estava associada tanto ao peso de nascimento quanto à idade gestacional, demonstrando que quanto menor o peso e/ou menor a idade gestacional, maior a ocorrência de amamentação. Isso é um fator positivo, visto já ter sido identificado que bebês prematuros e nascidos com baixo peso que recebem leite materno, permanecem menos tempo internados, e têm menor perda de peso do que aqueles que são alimentados por fórmula láctea (4) . Resultados semelhantes foram encontrados em pesquisa que identificou associação estatística entre peso ao nascer, idade gestacional e duração do internamento do prematuro com a duração de AME (11) .…”

“…Um exemplo disso é o método Canguru. Em estudo realizado com bebês pré-termo que permaneceram internados na Enfermaria Canguru, encontrou-se alto índice de AME após a alta hospitalar (4) , considerando que este método é uma ótima estratégia de estímulo à prática da amamentação e que a assistência recebida pela mulher durante o processo de parto, nascimento e internação conjunta influencia positivamente a amamentação (16) . Por outro lado, a utilização de fórmulas supõe, de certa forma, a predisposição materna ao desmame precoce, já que a utilização deste tipo de alimentação na hospitalização faz com que as mães se sintam mais confortáveis para o desmame, fato que as leva a deixar de oferecer ao filho o seu próprio leite e, por conseguinte todas as propriedades benéficas do leite materno (17) .…”

“…Ademais, a lactante de pré-termo possui em seu leite concentração maior de proteína, sódio, cálcio, lipídios e particularidades anti-infecciosas (3) . Nesse sentido, e considerando os fatores existentes no leite humano e a técnica de amamentação, ratifica-se a afirmação de que a prática do AM proporciona à criança inúmeros benefícios, dentre os quais crescimento infantil adequado, proteção contra infecções, melhor desenvolvimento da musculatura da cavidade bucal, com efeitos positivos inclusive na inteligência; e ainda, diminuição do risco de alergias, hipertensão arterial, colesterol alto e diabetes mellitus, reduzindo a chance de obesidade, entre outros (4) . Especificamente para os bebês pré-termo, o AM pode trazer ainda mais algumas vantagens, pois as propriedades nutritivas e imunológicas do leite humano favorecem a maturação gastrintestinal, o fortalecimento do vínculo mãe-filho, aumento no desempenho neuropsicomotor, proteção antioxidante, menor incidência de infecções, menor tempo de hospitalização e menor incidência de reinternações (4) .…”

“…Nesse sentido, e considerando os fatores existentes no leite humano e a técnica de amamentação, ratifica-se a afirmação de que a prática do AM proporciona à criança inúmeros benefícios, dentre os quais crescimento infantil adequado, proteção contra infecções, melhor desenvolvimento da musculatura da cavidade bucal, com efeitos positivos inclusive na inteligência; e ainda, diminuição do risco de alergias, hipertensão arterial, colesterol alto e diabetes mellitus, reduzindo a chance de obesidade, entre outros (4) . Especificamente para os bebês pré-termo, o AM pode trazer ainda mais algumas vantagens, pois as propriedades nutritivas e imunológicas do leite humano favorecem a maturação gastrintestinal, o fortalecimento do vínculo mãe-filho, aumento no desempenho neuropsicomotor, proteção antioxidante, menor incidência de infecções, menor tempo de hospitalização e menor incidência de reinternações (4) . Nesta perspectiva e, considerando que o crescimento está diretamente relacionado à terapia nutricional instituída, o objetivo deste estudo foi identificar fatores associados à prática de AM, ao ganho ponderal e ao estado nutricional (score Z) de bebês prematuros aos 15 e 45 dias após a alta hospitalar, e aos três e seis meses de vida, assim como verificar se há correlação entre as características maternas e neonatais e a prática do aleitamento materno com o ganho ponderal e o estado nutricional (score Z) destes bebês.…”