Desejo de informação e participação nas decisões terapêuticas em caso de doenças graves em pacientes atendidos em um hospital universitário

Gulinelli, André; Aisawa, Rubens K.; Konno, Sérgio N.; Morinaga, Christian Valle; Costardi, Wagner L.; Antonio, Rodrigo O.; Dumarco, Rodrigo Blanco; Moino, Renata M.; Katz, Márcio; Giavarotti, Sandro; Skarbnik, Allan P.Z.; Forcione, Cyntia S.; Chiba, Toshio; Martins, Mílton A.

doi:10.1590/s0104-42302004000100033

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“…Gulinelli e colaboradores mostraram que 94,35% dos pacientes avaliados, por meio de entrevistas com 363 pessoas atendidas no ambulatório ou internadas na enfermaria de um serviço universitário de Clínica Geral, desejavam ser informados do diagnóstico de câncer 15 . Dado semelhante ao encontrado por Chacon et al em um estudo com 118 adultos leigos, que mostrou o desejo de 80% a 90% de saberem a verdade no caso de estarem com câncer, mesmo quando a única alternativa se resumisse ao tratamento paliativo 16 .…”

Section: Discussionunclassified

O conhecimento do diagnóstico de câncer não leva à depressão em pacientes sob cuidados paliativos

Diniz¹,

Gonçalves²,

Bensi³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO câncer é uma doença que está entre as principais causas de morte, constituindo atualmente no Brasil a segunda causa de mortalidade, sendo superado apenas pelas doenças cardiovasculares 1 . Segundo o Instituto Nacional de Câncer, a incidência no Brasil é de aproximadamente 400.000 novos casos por ano, sendo que destes cerca de 127.000 evoluem a óbito 1 . Nos EUA, esses números são ainda maiores, sendo que para o ano de 2004 a estimativa foi de 1.368.000 novos casos e 563.700 óbitos 2 . Apesar dos grandes avanços no tratamento oncológico, nem sempre é possível obter a cura; com isso, muitos pacientes passam a necessitar de cuidados que visam, além do controle da dor e de outros sintomas diversos, interferir nos aspectos psicológicos, sociais e espirituais, no intuito de investir na melhora de sua qualidade de vida 3 . O termo "palliare" tem origem no latim e significa proteger, amparar, cobrir, abrigar, ou seja, a perspectiva do cuidar e não somente curar 4 . De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cuidados paliativos são definidos como cuidados ativos e totais aos pacientes quando a doença não responde aos tratamentos curativos, e o controle de sintomas torna-se prioridade, objetivando melhor qualidade de vida para pacientes e familiares 5 . Já o conceito de qualidade de vida pode ser definido como uma avaliação global que o sujeito faz da sua vida, e depende tanto das características do sujeito (demográficas, personalidade, valores, etc) como de moduladores externos, como a doença, seus sintomas e o tratamento que esta requer 5 . A depressão é comum em pacientes com câncer em estágio terminal e pode ser uma importante fonte de angústia tanto para o paciente como para seus parentes 6,7 . A importância de se diagnosticar a depressão em pacientes sob cuidados paliativos deve-se ao fato de que, além do comprometimento emocional, os pacientes deprimidos também apresentam sintomas físicos que são difíceis de "paliar" e que podem ser facilmente aliviados quando a depressão é tratada adequadamente, com a conseqüente melhora da qualidade de vida deste indivíduo 7 . Apesar dos benefícios observados com o tratamento da depressão, esta ainda permanece freqüentemente subdiagnosticada 8,9,10 . De fato, Maguire (1985) mostrou que mais de 80% das comorbidades psicoló-gicas e psiquiátricas presentes nos pacientes oncológicos passam despercebidas e não são tratadas 11 . Acredita-se que uma explicação para esta baixa taxa de detecção dever-se-ia a não comunicação efetiva do paciente com seu médico, por achar que, de alguma forma, seria o culpado pela sua angústia ou que estaria desperdiçando o tempo do profissional e, portanto, optaria por esconder seus verdadeiros sentimentos 12 . Na literatura brasileira, ainda são poucos os estudos que enfocam o paciente oncológico em cuidados paliativos, suas necessidades, sua qualidade de vida e a presença de depressão nesta fase de sua vida.

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Section: Discussionunclassified

O conhecimento do diagnóstico de câncer não leva à depressão em pacientes sob cuidados paliativos

Diniz¹,

Gonçalves²,

Bensi³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Ao se imaginarem recebendo resultado positivo para HIV/AIDS, pacientes de uma clínica geral mencionaram que gostariam que alguém da família também fosse avisado 49 . Em alguns casos, a revelação do diagnóstico a familiares próximos esteve associada à maior percepção de apoio proveniente dessas relações 50 .…”

Section: Atributos Disposicionais Das Pessoasunclassified

Fatores de proteção relacionados à promoção de resiliência em pessoas que vivem com HIV/AIDS

et al. 2007

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Este artigo busca, com base na revisão da literatura, articular o conceito de resiliência com questões da realidade de vida de pessoas portadoras de HIV/AIDS. Em especial, será enfatizada a análise dos fatores de proteção tradicionalmente descritos como promotores de resiliência (características individuais e rede de apoio social e afetiva). Os estudos revisados revelam que existem importantes fatores de proteção, que contribuem para a saúde e bem-estar dos portadores de HIV/AIDS, entre eles o enfrentamento cognitivo e a aceitação da infecção; a participação da família no tratamento e como fonte de apoio afetivo; o papel das organizações governamentais e não-governamentais e a religiosidade. Acredita-se que a compreensão da resiliência como uma "capacidade do ser humano de superar adversidades" é essencial ao entendimento da infecção e tratamento de pacientes com HIV/AIDS. Isso contribui para acabar com o estigma e preconceito em relação à doença e aos seus portadores. Essa perspectiva desmistifica a questão de que bem-estar e qualidade de vida são estados contraditórios à vida das pessoas infectadas, além de contribuir para a elaboração de novas perspectivas de prevenção e tratamento da infecção por HIV/AIDS.

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“…Em 2001, duas pesquisas evidenciaram que 90% e 95% dos seus sujeitos consideraram que o ideal seria receber a notícia da doença pelo médico (26,27) e 86% que o médico deveria revelar o diagnóstico quando lhe fosse perguntado (26) . Igualmente em uma outra pesquisa mais recente realizada com 363 pessoas no estado de São Paulo, a respeito do desejo de ser informado em caso de diagnóstico de câncer e de AIDS, evidenciou-se que 96,1% dos homens e 92,6% das mulheres tinham o desejo de ser informados (28) .…”

Section: Revelar Ou Não a Verdade Do Diagnósticounclassified

A revelação do diagnóstico de câncer para profissionais e pacientes

Silva¹,

Zago²

2005

Rev. Bras. Enferm.

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RESUMOA revelação do diagnóstico de câncer é considerada um momento crucial e a forma como o profissional de saúde dá a notícia interfere diretamente na relação do paciente com o próprio diagnóstico. O estudo objetiva uma proposta de discussão sobre a importância da revelação do diagnóstico de câncer para o paciente e os profissionais de saúde. A metodologia trata-se de um ensaio. Na discussão abordam-se perspectivas de trabalhos que envolvem interação profissional de saúde e paciente, retrata-se a revelação do diagnóstico e a atuação da enfermagem no processo de comunicação. A difícil tarefa de revelar o diagnóstico pode divergir no campo da experiência de cada um e o profissional de saúde deve estar preparado para atuar de forma eficaz, levando em consideração as questões culturais, sociais e psicológicas do paciente em relação à preferência pela informação. Descritores: Câncer; Relação profissional-paciente; Enfermagem. ABSTRACT The disclosure of the cancer diagnosis is considered a crucial moment and the way healthcare professionals communicate it interferes directly in patient's relationship with his/her diagnosis. The study aims to discuss about the importance of the disclosure of the cancer diagnosis for the patient and for the health professionals INTRODUÇÃOA comunicação de más notícias é uma das atividades mais freqüentes entre os profissionais de saúde gerando, para a maioria, desconforto principalmente quando estas revelam uma doença grave como o câncer.A alta incidência do câncer estimula o temor nos homens, pois sua dimensão histórica denota ser uma doença incurável, associada ao sofrimento e morte (1)(2)(3) , desencadeando ansiedades e angústias vivenciadas por situações complexas e difíceis. Dessa forma, revelar o diagnóstico do câncer é um momento crucial e a forma como o profissional de saúde dá a notícia interfere diretamente na relação do paciente com o diagnóstico.

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Desejo de informação e participação nas decisões terapêuticas em caso de doenças graves em pacientes atendidos em um hospital universitário

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A revelação do diagnóstico de câncer para profissionais e pacientes

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