Delirium

Abstract

cada vez mais comum entre pacientes hospitalizados e acomete, preferencialmente, pacientes idosos e debilitados. Trata-se de emergência médica, já sendo comprovadas maiores taxas de mortalidade, maior tempo de internação e maiores índices de institucionalização quando do episódio de delirium. O mecanismo fisiopatológico ainda não está bem definido, sendo a alteração na neurotransmissão o mecanismo mais provável. A abordagem do paciente deve incluir a identificação de fatores predisponentes e precipitantes, com intervenções adequadas a cada um visando à resolução do quadro. Apresenta-se por alteração do nível de consciência, déficit de atenção e outros distúrbios da cognição, podendo se apresentar na forma hiperativa, hipoativa ou mista. Apesar de já estar bem definido, por diversas vezes passa despercebido aos profissionais de saúde. A principal medida na abordagem de delirium é a prevenção, e são necessárias medidas institucionais e treinamento dos profissionais de saúde. O tratamento não-farmacológico consiste em medidas que evitem os fatores responsáveis pelo desenvolvimento do delirium, sendo a primeira opção na abordagem inicial. O tratamento farmacológico se reserva aos pacientes com agitação importante, com risco de trauma físico, e que não apresentem resposta às medidas não-farmacológicas. Por sua frequência e importância como fator prognóstico, o delirium deve ser abordado de forma sistematizada, com a elaboração de fluxogramas de atendimento e definição de medidas uniformizadas para cada instituição.Palavras-chave: Delírio. Fatores de Risco. Infecções. Idoso.

Delirium in intensive care: use of the ‘Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit’ by the nurse / Delirium em terapia intensiva: utilização do Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit pelo enfermeiro

“…Hyperactive delirium may be more confused with hallucinations and delusions, whereas hypoactive delirium is often confused with lethargy and sedation. 2,9 Clear understanding of the syndrome, preparation for management and its detection, prevention, treatment and differential diagnosis are fundamental factors for intensive care nursing. The nurse is the professional who provides continuous assistance to the critical patient, being indicated and enabled for rapid detection of abrupt neurological changes.…”

“…Emergency departments, intensive care units and postoperative sectors have the highest rates of delirium, which can lead to a series of complications, including cerebral insufficiency and cognitive impairment after hospital discharge. 2 It is the most common form of acute brain dysfunction in Intensive Care Units (ICU) and occurs in about 70% to 87% of patients admitted to ICUs, where more than 50% are elderly. For many years underestimated and often unrecognized as a form of cerebral dysfunction, it is currently recognized as an important factor in morbidity and mortality in ICUs.…”

“…For many years underestimated and often unrecognized as a form of cerebral dysfunction, it is currently recognized as an important factor in morbidity and mortality in ICUs. [2][3] Delirium is also an independent predictor of intercurrences and is considered a marker of poor prognosis. It is related to long-term cognitive impairment in 22 to 76% of the cases of intensive care patients, which may occur during or after hospitalization.…”

“…4 Other intercurrences related to delirium and their economic impact and in the treatment of the patient are described: self-extubation, removal of catheters and invasive devices, increase in the length of hospital stay, increased costs generated by hospitalization. 2,[4][5] Studies that involve the theme become relevant to contribute to the clinical practice of the nurse, implying significantly in the quality of care and morbidity and mortality of the patients. It is expected with this work, contribute to the construction of new knowledge and transformation of the practice.…”

Correlação entre o tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial em Unidades de Terapia Intensiva

“…Porém, uma explicação para essa ocorrência pode ser o risco de delirium durante o plantão noturno, associado à diminuição da luz, ausência de visita de familiares (Yeh et al, 2004;Van Rompaey et al, 2009;Inouye, Westendorp, Saczynski, 2014), combinadas, possivelmente, com a diminuição da vigilância, por parte da equipe de enfermagem (Chang et al, 2011 contribuir para a indicação da confusão aguda (delirium) ser um fator predisponente para a perda dos artefatos terapêuticos (Lôbo et al, 2010;Pereira et al, 2013).…”