Da política à prática da profilaxia pós-exposição sexual ao HIV no SUS: sobre risco, comportamentos e vulnerabilidades

Abstract

Resumo Os efeitos da terapia antirretroviral na transmissibilidade do HIV intensificaram a difusão de novas tecnologias biomédicas na prevenção do vírus. Este artigo discute concepções de risco e práticas de saúde em narrativas de profissionais e usuários sobre a Profilaxia Pós-Exposição sexual consentida (“PEP sexual”). Os dados resultam de um estudo de caso realizado em um serviço público de saúde. A análise pautou-se em estudos sobre risco e vulnerabilidades. Os resultados evidenciaram que os critérios epidemiológicos não são suficientes para responder à indicação da profilaxia, que os espaços de intersubjetividade circunscritos pela PEP sexual são atravessados por distintas lógicas de risco e por padrões morais discriminatórios. A concretização de práticas de saúde orientadas pela perspectiva do exercício da sexualidade como afirmação de um direito continua sendo um desafio.

Profilaxia pós-exposição ao HIV em populações vulneráveis: estudo longitudinal retrospectivo em um ambulatório da rede pública do Rio Grande do Sul, 2015-2018

“…Luciana Castoldi e colaboradoras mulheres heterossexuais após sexo anal receptivo desprotegido. 3 Uma revisão narrativa da literatura, de 2015, revelou que as populações mais vulneráveis acabam sendo excluídas e, portanto, para a melhoria do acesso a esse método profilático, é preciso ampliar o alcance da PEP sexual pela rede de serviços. 18 Neste estudo, as populações vulneráveis que recorreram à PEP em maior frequência foram os usuários de álcool e/ou outras drogas e os HSH.…”

“…Para atender a esses princípios, é necessário dedicar especial esforço a alguns segmentos mais vulneráveis da sociedade. 3 O termo 'vulnerabilidade' amplia a noção de risco comportamental à identificação de fatores sociais e de acesso a serviços públicos por populações específicas, incluindo a análise das dimensões individual, social e programática. [4][5][6] Tais dimensões são necessárias para se repensar determinadas ações e políticas de prevenção do HIV e levantar questões intrínsecas à epidemia, como o fato de a infecção projetar-se mais além de aspectos inerentes ao indivíduo e ao seu comportamento.…”

“…Evidências sobre a eficácia da PEP na redução do risco da transmissão do HIV já foram e continuam sendo demonstradas; entretanto, estudos revelam que o desconhecimento da população sobre a possibilidade da estratégia ainda representa uma grande barreira ao acesso e consecução dessa forma de profilaxia, oferecida pelo SUS. 3,12 Autores apontam a necessidade de incorporação da nova tecnologia na rotina dos serviços como importante estratégia para o atendimento humanizado, integral e efetivo prestado ao usuário do sistema de saúde. 13,14 Conforme as diretrizes atuais do Ministério da Saúde, compete aos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) a oferta de ações de prevenção combinada do HIV, demais infecções sexualmente transmissíveis (IST) e hepatites virais, dando preferência às populações--chave e populações prioritárias.…”

The care provided to the sexual partners of people living with the human immunodeficiency virus

“…No cenário de novas tecnologias de prevenção em saúde, a profilaxia pós-exposição é um método de emergência usado principalmente quando todos os outros recursos falharam ou não foram utilizados. A profilaxia pós-exposição é caracterizada como uma meta estratégica de redução de danos, servindo como uma barreira para a entrada do HIV no organismo humano (11) .…”

O drama do sexo desprotegido: estilizações corporais e emoções na gestão de risco para HIV entre homens que fazem sexo com homens

“…Vale mencionar que a Profilaxia Pós-exposição (PEP) era pouco divulgada (Filgueiras & Maksud, 2018;Brasil, 2017c) e a Profilaxia Pré-exposição (PrEP) ainda não estava disponível na Rede Pública (Brasil, 2017d). Essa dimensão programática, junto com os outros elementos que compõem a sociabilidade na comunidade, deve ser levada em conta para uma melhor compreensão das narrativas de nossos interlocutores.…”