Cutaneous manifestations of Crohn's disease

Burgdorf, Walter H. C.

doi:10.1016/s0190-9622(81)70130-0

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“…2 Também está classicamente associado à sua atividade o eritema nodoso, lesões de pioderma gangrenoso e vasculites necrotizantes cutâ-neas. 3 Há relato de doença de Crohn intestinal, associada à psoríase pustulosa aguda. 4 Não raro, a doença de Crohn pode determinar lesões cutâneas específicas, na maioria das vezes, contíguas ao acometimento intestinal, apresentando-se clinicamente como fístulas ou ulcerações perianais.…”

Section: Discussionunclassified

Doença de Crohn metastática sem manifestação clínica intestinal

Fernandes¹,

Fernandes

Deliza

et al. 2009

An. Bras. Dermatol.

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Resumo: Os autores relatam caso de paciente feminina de 47 anos, com lesões cutâneas ulceradas, disseminadas, iniciadas sete anos antes do acompanhamento. Os achados histopatológicos de tais lesões, somados aos endoscópicos, permitiram o diagnóstico de uma entidade rara: a doença de Crohn metastática. O valor deste diagnóstico é ainda maior, por não se encontrar na literatura, relato de caso com atividade da doença de Crohn restrita às lesões cutâneas, sem a observação de queixas digestivas expressivas. Palavras-chave: Doença de Crohn; Fístula; Granuloma Abstract: The authors report the case of a 47-year-old female patient with dispersed ulcerated skin lesions that appeared 7 years before medical follow-up. Histopathological and endoscopic findings of such lesions led to the diagnosis of a rare disorder: metastatic Crohn's disease. This diagnosis is even more relevant because there is no case report in the literature of Crohn's disease restricted to cutaneous lesions, without major gastro-intestinal complaints. Keywords: Crohn disease; Fistula; Granuloma Recebido em 17.9.2008. Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 9.07.09. * Trabalho realizado em clínica particular de dermatologia -Campinas (SP), Brasil.Conflito CASO CLÍNICO INTRODUÇÃOAs úlceras cutâneas traduzem perda tecidual circunscrita, geralmente, de epiderme e derme, podendo haver comprometimento eventual da hipoderme. Podem ter etiologia traumática, vascular, infecciosa ou inflamatória. Na propedêutica clínica diagnóstica de lesões ulcerosas dermatológicas, é imperativo que se proceda a avaliação sistêmica do paciente, pois, muitas vezes, estamos diante da manifestação cutânea de patologia com acometimento primário não-cutâneo.Assim acontece em úlceras relacionadas às vasculites, às micoses profundas, às micobacterioses e à doença de Crohn, entidade de lesão primária de trato digestivo, mas que pode determinar manifestações cutâneas, por contiguidade do acometimento intestinal ou não. 1Por vezes, este acometimento sistêmico não se evidencia em sinais e sintomas, é discreto ou está mascarado, mas não deve ser desvalorizado. Na doença de Crohn, é clássico o distúrbio intestinal que cursa, em casos graves, com dor abdominal, diarreia muco-sanguinolenta, emagrecimento e, por vezes, crises de abdômen agudo secundário às aderências intra-abdominais.2 Porém, muitas vezes, o acometimento não atinge tal magnitude clínica e as queixas digestivas podem ser bem menos expressivas. A colonoscopia,

show abstract

Section: Discussionunclassified

Doença de Crohn metastática sem manifestação clínica intestinal

Fernandes¹,

Fernandes

Deliza

et al. 2009

An. Bras. Dermatol.

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show abstract

“…Twenty percent of adult patients with pyoderma gangrenosum will have associated IBD. 6 It is associated more commonly with ulcerative colitis than Crohn's disease, occurring in 5% to 12% and 1% to 2% of patients, respectively. 3,5,7 Pyoderma gangrenosum is uncommon in children, with 4% of cases reported in children Ͻ15 years old.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…9,10 The occurrence of pyoderma gangrenosum preceding gastrointestinal symptoms in IBD has only been described in a few patients. 6,8,11 Perianal lesions including skin tags, fistulas, fissures, and abscesses are characteristic of Crohn's disease and occur during the course of IBD in 60% to 82% of patients; however, 25% to 30% of patients show perianal lesions before gastrointestinal complaints. 12,13 The majority of our patients with Crohn's disease (6 of 8), as well as our 1 patient with ulcerative colitis, were noted to have perianal lesions before gastrointestinal symptoms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Asymptomatic Inflammatory Bowel Disease Presenting With Mucocutaneous Findings

et al. 2005

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“…O mais comum é a úlcera ou a fístula perianal e periostomal, na qual o processo inflamatório da DC no trato gastrointestinal envolve a pele adjacente. O segundo tipo inclui manifestações cutâneas secundári-as à deficiência nutricional e reativas (imuno-relacionadas, porém sem componente granulomatoso), tais como acrodermatite enteropática (deficiência adquirida de zinco), pioderma gangrenoso, eritema nodoso, eritema multiforme, epidermólise bolhosa, amiloidose sistêmica secundária, vitiligo, pustulose palmo-plantar (19) Um segundo mecanismo sugerido, foi de reação de hipersensibilidade tipo IV, ou seja, mediada por linfócitos T, responsável pela formação dos granulomas extraintestinais e vasculite cutânea, posteriormente com necrose e ulceração da pele sobrejacente. (20)(21)(22)(23) Recentemente, novas pesquisas tentam atribuir como causas a mutação da integrina beta-2, (24) de populações de monócitos CD14+ (25) e do gene de reparo do DNA MLH-1.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

Batista

Pozzobon

Lopes³

et al. 2009

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: A doença de Crohn metastática envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. É relatado caso de paciente masculino, 20 anos, há seis meses com dor e eliminação de secreção purulenta de úlceras em região perianal, inguinal direita e genital, sem melhora com o uso metronidazol e ciprofloxacina. Antecedente de proctocolectomia em 2002. Ao exame, à inspeção, evidenciava-se orifício fistuloso posterior a 2,0 cm da borda anal, úlcera de 5,0 cm na base do escroto e outra úlcera circundando a base do pênis; ao toque, ânus fibrótico e encarcerado. Realizada fistulotomia, biópsia e curetagem das úlceras genital e inguinal. O resultado histopatológico evidenciou processo inflamatório granuloso não caseoso. Em virtude da falha terapêutica dos antimicrobianos, foi optado pelo tratamento com infliximabe na dose 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6, e azatioprina 2 mg/kg/dia. Ao término da fase de indução, o paciente apresentava cicatrização parcial das lesões ulceradas, ausência de secreção e alívio da dor. Atualmente em acompanhamento ambulatorial com infusões de infliximabe a cada oito semanas. Descritores INTRODUÇÃOA doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de evolução crônica e recidivante, caracterizada por inflamação transmural segmentar e alterações granulomatosas, que pode envolver qualquer segmento do trato gastrointestinal. (1-9) Foi descrita em 1932 por Crohn, Ginzberg e Oppenheimer, e originalmente chamada de ileíte regional. (10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea. (1,3,8,11) A doença de Crohn metastática (DCM) envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. (1)(2)(3)(4)(5)(6)9,(11)(12)(13)(14) Foi primeiramente descrita por Parks AG et al. em 1965. (17) Em 1970, o termo ulceração metastática foi adotado por Mountain JC para descrever as úlceras cutâneas que surgiam distantes da região perianal ou periostomal. (18) As terapias convencionais têm resultado pouco satisfatório na DCM. (2,15) A terapia biológica com

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Cutaneous manifestations of Crohn's disease

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Doença de Crohn metastática sem manifestação clínica intestinal

Doença de Crohn metastática sem manifestação clínica intestinal

Asymptomatic Inflammatory Bowel Disease Presenting With Mucocutaneous Findings

Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

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