Cuadro clínico - patológico y factores pronósticos de sobrevida en adultos con sarcomas de partes blandas.

Abstract

Cuadro clínico -patológico y factores pronósticos de sobrevida en adultos con sarcomas de partes blandas.Clinical pathological picture and prognostic factors for survival in adults with soft ttissue sarcoma.DIAZ-PLASENCIA Juan*, SALAZAR RONCAL Jorge **, POMATANTA PLASENCIA Jorge **, TANTALEAN Enrique ***, GUZMAN Carlos *.*Medico Asistente del Servicio de Cirugía Oncológica, Hospital Belén. Profesor Auxiliar de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Trujillo. ** Medico Serumista. *** Jefe del Servicio de Cirugía Oncológica, Hospital Belén. SUMMARYObjective: The main objective was to identify the clinico-pathologic-picture and the influence on prognosis of some variables. Material and methods: We analized retrospectively the files of 44 adults patients with soft -tissue sarcomas managed at Belen Hospital, Peru, between 1967 and 1994. Estimation of survival was made by the method of Kaplan -Meier and to assesss the prognostic variables we used the log-rank test. Results: The median age was 46± 19 years (range, 16 to 85 years) and there were 21 males and 23 females (M:F, 0.9:1). The most common complaints were tumor and pain. Twenty -three tumors (52%) were located in the lower and 9 (21%) in the upper extremities. Most patients were classified in UICC stage II (48%), followed by stage III (23%), stage IV (18%) and stage I (11%). The majority of tumors were fibrosarcomas (34%), liposarcomas and rhabdomyosarcomas (14%). Thirteen tumors (30%) were classified as high -grade, 24 (55%) as intermediate -grade and 7 (16%) as low -grade. Twenty -seven patients underwent surgery, 13 received adjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, and 4 were treated with primary chemotherapy and/or radiotherapy with 5 -year survival rates of 54%, 11 %, and 0%, respectively. The 5 -year survival rate for the entire group was 38%. According to an univariate analysis of the dependence of survival on variables, the following factors were significant: Age (p < 0.01), lenght of disease (p < 0.001), site (p < 0.001), lymph node status (p< 0.001), histologic grade (p< 0.01), clinical stage (p < 0.001) and type of treatment (p <0.001). Conclusion: The major factor in survival outcome is the ability to completely resect lesion. (Rev Med Hered 1997; 8:129-141) KEY WORDS: Soft -tissue sarcomas, clinic-pathologic picture, treatment, prognostic factors, long -term survival. RESUMENObjetivo: Identificar el cuadro clínico -patológico y algunos factores pronósticos que influyen en la sobrevida actuarial a 5 años. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente información de 44 adultos portadores de sarcomas de partes blandas tratados en el Hospital Belén, Perú, desde 1967 a 1994. La estimación de la sobrevida fue hecha por el método de Kaplan -Meier y en el análisis univariado utilizamos el test de logrank. Resultados: La edad promedio fue de 46 ± 19 años (límites, 16 a 85 años). Hubo 21 hombres y 23 mujeres (H:M, 0,9:1). Las molestias más frecuentes fueron tumor y dolor local. Las localizaciones más afectadas fueron las extremidades infer...

¿Debemos evaluar sistemáticamente los ganglios regionales en sarcomas de partes blandas?

“…Emori relata que si aparece antes de los 8 meses del diagnóstico primario la supervivencia cae del 71% al 19%. Los SPB no suelen ser metastáticos al momento del diagnóstico, pero su presencia constituye la mayor causa de muerte 4 .…”

“…Los SPB tienen un origen mesenquimal por esto su gran diversidad histológica y un comportamiento biológico variable 3 . Se identifica la sigla SCARE como las histologías que tienen mayor potencial de metástasis ganglionar: sinovial, células claras, angiosarcoma, rabdomiosarcoma y epiteloide 4,5 .…”

“…La metástasis ganglionar regional es poco frecuente y un elemento de mal pronóstico 1,3,4 . La estadificación con tomografía axial computarizada (TAC) es mandatoria para la estadificación general.…”

Incidencia y prevalencia del cáncer de los pacientes hospitalizados

“…de encéfalo13 y tumor maligno de estómago14 , también se observa tumor benigno de mama15 , hiperplasia de glándula del endometrio16 tumor maligno de glándula tiroides17 , de recto18 , de mama19 y de cuello de útero20 , es importante resaltar que en la valoración que realizan los profesionales de la salud en muchos de los casos de tumores benignos los codifican además con CIE-10 de cáncer o neoplasia maligna, esto puede ser, debido a los resultados de la anamnesis y sintomatología presentada por el paciente, y que al codificarlo de esta manera tendrán acceso a una valoración patológica mucha más específica, lo que no sucedería si no tuvieran esta codificación.En el grupo etario en el que más se desarrolla algún tipo de neoplasia maligna o benigna es el de adulto y adulto mayor con un 38% cada uno, los tipos de neoplasias que prevalecen en el adulto es el tumor benigno de ovario, hiperplasia de endometrio y tumor maligno de glándula tiroides; mientras que en el adulto mayor prevalece el tumor maligno de próstata, de estómago y de recto; en cambio en el adulto joven se tiene un 20%, prevaleciendo tumor benigno de ovario, tumor benigno de mama y tumor maligno de encéfalo; en los adolescentes se tiene un 4% sobre todo con neoplasias de tumor benigno de ovario y mama y tumor maligno de encéfalo y en el grupo de la niñez se tiene 1% con tumor maligno de encéfalo.Los días de hospitalización que más permanecen los pacientes por su tratamiento, fueron de 61 a 75 días, lo que representa el 36%; seguido de 31 a 45 días, esto corresponde al 27%; y de 46 a 60 días que representa el 25%; posterior a esto los pacientes se mantienen en chequeo permanente, o son transferidos según el nivel de complejidad. Del total de los 114 casos de pacientes hospitalizados con cáncer detectados, en el hospital general Ambato del IESS durante el año 2017, fallecieron 14 lo que representa el 8% del total, la mortalidad por género y grupo etario se describe a continuación: En relación con el género se tiene que fallecen el 78% del total de hombres, el 14,3% en edad adulta y el 64,3% en adulto mayor, el tipo de cáncer que prevalece es el de próstata, de encéfalo y de estómago; en las mujeres se tiene una incidencia de fallecimientos del…”