Crohn's disease with metastatic cutaneous involvement and granulomatous cheilitis

Tatnall, F.M.; Dodd, Harold; Sárkány, I.

doi:10.1177/014107688708000119

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“…Lesions may be single or multiple, sometimes affecting different locations simultaneously (9,10). In children, the most common presentation is swelling/ induration with or without associated erythema, localized in the genital area, mainly in vulva, penis and scrotum, in 85% of cases (7), while in adults they mainly affect lower extremities.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Metastatic Crohns disease in pediatrics

et al. 2016

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Metastatic Crohns disease in pediatrics

et al. 2016

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“…O segundo tipo inclui manifestações cutâneas secundári-as à deficiência nutricional e reativas (imuno-relacionadas, porém sem componente granulomatoso), tais como acrodermatite enteropática (deficiência adquirida de zinco), pioderma gangrenoso, eritema nodoso, eritema multiforme, epidermólise bolhosa, amiloidose sistêmica secundária, vitiligo, pustulose palmo-plantar (19) Um segundo mecanismo sugerido, foi de reação de hipersensibilidade tipo IV, ou seja, mediada por linfócitos T, responsável pela formação dos granulomas extraintestinais e vasculite cutânea, posteriormente com necrose e ulceração da pele sobrejacente. (20)(21)(22)(23) Recentemente, novas pesquisas tentam atribuir como causas a mutação da integrina beta-2, (24) de populações de monócitos CD14+ (25) e do gene de reparo do DNA MLH-1. (26) Histologicamente, a DCM se caracteriza por granulomas cutâneos não-caseosos, com células gigantes multinucleadas de Langhans e do tipo corpo estranho, os quais se distribuem na derme superficial, derme profunda e no tecido adiposo, similares aos granulomas do trato gastrointestinal.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

Batista

Pozzobon

Lopes³

et al. 2009

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: A doença de Crohn metastática envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. É relatado caso de paciente masculino, 20 anos, há seis meses com dor e eliminação de secreção purulenta de úlceras em região perianal, inguinal direita e genital, sem melhora com o uso metronidazol e ciprofloxacina. Antecedente de proctocolectomia em 2002. Ao exame, à inspeção, evidenciava-se orifício fistuloso posterior a 2,0 cm da borda anal, úlcera de 5,0 cm na base do escroto e outra úlcera circundando a base do pênis; ao toque, ânus fibrótico e encarcerado. Realizada fistulotomia, biópsia e curetagem das úlceras genital e inguinal. O resultado histopatológico evidenciou processo inflamatório granuloso não caseoso. Em virtude da falha terapêutica dos antimicrobianos, foi optado pelo tratamento com infliximabe na dose 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6, e azatioprina 2 mg/kg/dia. Ao término da fase de indução, o paciente apresentava cicatrização parcial das lesões ulceradas, ausência de secreção e alívio da dor. Atualmente em acompanhamento ambulatorial com infusões de infliximabe a cada oito semanas. Descritores INTRODUÇÃOA doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de evolução crônica e recidivante, caracterizada por inflamação transmural segmentar e alterações granulomatosas, que pode envolver qualquer segmento do trato gastrointestinal. (1-9) Foi descrita em 1932 por Crohn, Ginzberg e Oppenheimer, e originalmente chamada de ileíte regional. (10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea. (1,3,8,11) A doença de Crohn metastática (DCM) envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. (1)(2)(3)(4)(5)(6)9,(11)(12)(13)(14) Foi primeiramente descrita por Parks AG et al. em 1965. (17) Em 1970, o termo ulceração metastática foi adotado por Mountain JC para descrever as úlceras cutâneas que surgiam distantes da região perianal ou periostomal. (18) As terapias convencionais têm resultado pouco satisfatório na DCM. (2,15) A terapia biológica com

show abstract

“…Le diagnostic différentiel avec ces deux affections est parfois difficile. [14,15,16] . Dans la sarcoïdose, le granulome est bien diffé-rent de celui du SMR.…”

Section: Symptômes De 2 E Et De 3 E Ordres (Tab 1)unclassified