Continuous conjunctival oxygen tension (Pcjo₂) monitoring for assessment of cerebral oxygenation and metabolism during carotid artery surgery

Abstract

The clinical value of noninvasive continuous monitoring of conjunctival oxygen tension for assessment of cerebral perfusion during carotid endarterectomy performed under general anaesthesia has been evaluated. The patients (n = 17; mean age 62.5 +/- 1.7 years) were monitored as follows: conjunctival oxygen tension (PcjO2); internal jugular venous oxygen tension at the skull base level (PcijvO2); arterial blood pressure; arterial and internal jugular venous blood gases; acid-base data and lactate, pyruvate levels; end-tidal CO2 concentration. The mean preanaesthetic PcjO2 level of 4.86 +/- 0.40 kPa was significantly lower than PaO2(PcjO2)/PaO2 ratio of 0.48). Following anaesthesia, a larger PcjO2-PaO2 gradient (ratio 0.32) was seen in spite of the hyperoxic situation (FiO2 = 0.40) due to vasoconstriction induced by slight hypocapnia (reduction of PaCO2 from 5.13 +/- 0.08 to 4.64 +/- 0.10 kPa). The carotid artery crossclamping resulted in a rapid and pronounced decrease of PcjO2, while PcijvO2 remained unchanged. No relationship between PcjO2 and stump pressure was found, while a significant correlation (P less than 0.02) between PcjO2 and lactate in effluent venous blood from the brain was demonstrable. It is concluded that PcjO2 monitoring seems a clinically useful trend indicator of cerebral perfusion in the individual patient. Due to large interindividual variations in basal PcjO2 readings and in PcjO2 changes during carotid artery clamping, however, transconjunctival oxygen tension monitoring does not seem to allow early and accurate recognition of impending cerebral ischaemia during carotid endarterectomy, and its routine use therefore seems of limited value.

Cavitas Sensors: Contact Lens Type Sensors & Mouthguard Sensors

“…The conjunctiva has high gas penetration and supplies the cornea with oxygen . A conjunctival oxygen monitoring was considered as a possible application for the new oxygen sensor, which would obviate the need for heating. Isenberg et al.…”

Die Messung lokaler Sauerstoffparameter zur Detektion zerebraler Ischämien

“…[11] keine Beziehung zwischen der transkonjunktivalen Sauerstoffspannung und dem zerebralen Blutfluß (CBF), gemessen mittels Xenon, beschrieben werden. Sie zogen den Schluss, dass nicht der Sauerstoffmangel das Absinken der Sauerstoffspannung in den Konjunktiven bewirkt, sondern die Hyperventilation zu einer Vasokonstriktion im konjunktivalen Gefäßbett führt.Andere Untersucher konnten den Einfluss der Hyperventilation nicht bestätigen [1,12]. Sie zogen den Schluss, dass nicht der Sauerstoffmangel das Absinken der Sauerstoffspannung in den Konjunktiven bewirkt, sondern die Hyperventilation zu einer Vasokonstriktion im konjunktivalen Gefäßbett führt.Andere Untersucher konnten den Einfluss der Hyperventilation nicht bestätigen [1,12].…”

“…Sie zogen den Schluss, dass nicht der Sauerstoffmangel das Absinken der Sauerstoffspannung in den Konjunktiven bewirkt, sondern die Hyperventilation zu einer Vasokonstriktion im konjunktivalen Gefäßbett führt.Andere Untersucher konnten den Einfluss der Hyperventilation nicht bestätigen [1,12]. Trotzdem wurde die Methode von Haljamäe et al [12] über lange Zeit favorisiert, da diese Arbeitsgruppe eine signifikante Beziehung zwischen den individuellen PcjO 2 -Werte und der jugularvenösen Laktatkonzentration aufzeigen konnte. des pcjO 2 /paO 2 -Index im Gegensatz zur Xenon-Methode und der PET-Methode nicht möglich, einen kritischen Grenzwert der Perfusionseinschränkung zu definieren [1].…”

“…Diese lagen zwischen 70-80 mmHg und waren mit den Ergebnissen früherer Studien von Asmussen et al [1] und Haljamäe et al [12] sehr gut vergleichbar. inadäquater Kollateralperfusion (+Shunt) auf der nicht operierten "Kontrollseite" stabile Werte für pcjO 2 bestimmt werden konnten.…”

Conjunctival Oxygen Tension Measurements for Assessment of Tissue Oxygen Tension during Pulmonary Surgery

“…The sensor has also been used during carotid artery surgery as a method for evaluating cere bral oxygenation [17][18][19], During pulmonary surgery, great fluctua tions in arterial blood oxygen tension and car diac output may occur and monitoring of oxy gen status is of vital importance. However, no data are available that examine the use of PcjCh monitoring during major surgery.…”