Bioética clínica: contribuições para a tomada de decisões em unidades de terapia intensiva neonatais

Abstract

O artigo oferece uma reflexão sobre a tomada de decisão nas UTI neonatais levando-se em conta o princípio da justiça distributiva, tendo como referenciais teóricos complementares a bioética de proteção, elaborada por Schramm e Kottow, e a teoria das capacidades ("capability"), formulada por Nussbaum e Sen. Em um primeiro momento, apresenta-se a abordagem das capacidades e a bioética de proteção, caracterizando-se, dentro da concepção de justiça sanitária adotada neste trabalho, quais são as necessidades essenciais dos cidadãos que o Estado tem o dever de satisfazer para que haja justiça. Em seguida, discute-se a questão de quem deve ser beneficiado na UTI neonatal - e de que maneira - com os recursos públicos disponíveis, considerando-se três grupos de recém-nascidos que, de forma geral, compõem a demanda pelo atendimento nestes serviços. Conclui-se que a decisão ética será também mais qualificada quanto melhor for a informação clínica que estiver disponível, sendo necessário desenvolver mais estudos que amparem a construção de evidências razoáveis, inclusive relativas ao prognóstico, para que se possa esclarecer de forma ainda mais apropriada às famílias envolvidas. E, especialmente, a importância de envolver os pais da criança na tomada de decisões clínicas.

Modelos de tomada de decisão em bioética clínica: apontamentos para a abordagem computacional

“…A bioética clínica abrange ordens díspares de problemas, com relevância para a tomada de decisão, destacando-se especialmente [3][4][5][6][7][8][9][10] : (1) início da vida -abortamento, tecnologias de reprodução assistida; (2) fim da vida -eutanásia, suicídio assistido, ordem de não reanimação, diretivas antecipadas, cuidados paliativos, distanásia, obstinação terapêutica, transplantes de órgãos (critério de morte, prioridade para acesso ao procedimento); (3) decisões diagnósticas, terapêuticas e profiláticas em caso de recusa do paciente ou de seu responsável legal; (4) sigilo, privacidade e confidencialidade de informações e; (5) alocação e gerenciamento de recursos escassos (ou "quem vai para o respirador?"). Tais são algumas das situações -conflitivas e, por vezes, "dilemáticas" -nas quais a conduta assumida dependerá de uma detida análise e do emprego dos referenciais teóricos da bioética para subsidiar a escolha, em um processo de tomada de decisão que deverá ser o mais claro possível.…”

Aspectos éticos e humanizados da fisioterapia na UTI: uma revisão sistemática

“…As UTIs foram concebidas com a finalidade de oferecer atenção contínua e suporte avançado aos pacientes críticos, com risco de morte, lançando mão de recursos de alta tecnologia que auxiliam ou substituem a função de órgãos vitais. São inegáveis os benefícios advindos do progresso da ciência (14). Sem a utilização da tecnologia na recuperação da saúde e manutenção da vida, provavelmente a expectativa de vida não teria crescido tanto nos últimos 50 anos (14); os índices apontam para um aumento de aproximadamente 25 anos, sendo que a expectativa é de que em 2050 esse número suba para 31 anos (IBGE).…”

A Tomada de Decisão (Bio)ética: Estudo Preliminar Utilizando o Mobile Eye Tracking

“…In this sense, it is essential to disseminate the knowledge provided by clinical (bio)ethics 9 -considering it brings in its core the importance and urgency of discussing ethical implications applied to the care of people by health workers, reflecting about the dilemmas these processes involve 10 -since the decision-making will clearly have to be founded on sound theoretical tools to be able to reach the best decision on a given moment. Thus, the aim is to have the decision-making process always supported by (bio)ethical principles -associated in the best possible way with technical provisions -which doubtlessly will be an important point for better addressing the conflicts constantly faced by health professionals 7,9,11 . In this context the decision-making process becomes important in the solution of (bio)ethical problems, and studying it points to new prospective in better training professionals and students.…”

“…There does not seem to be an easy answer to such questions, since they create great discomfort in health professionals concerning the need to decide about the extent and limits of care. Moreover, to ask ourselves about the various contexts in which difficult decisions happen implies to explore several variables, like theoretical and practical knowledge, emotions evoked, care setting, among many others 9 . Based on these considerations, the objective of the present study is to investigate the possibility of using Mobile Eye Tracking to analyze the correlation between visual attention and motivated (bio)ethic decision-making while watching a feature film.…”