Avaliação fonoaudiológica para decanulação traqueal em pacientes acometidos por traumatismo cranioencefálico

Abstract

RESUMO Objetivo Descrever o efeito da conduta fonoaudiológica no processo de decanulação traqueal em indivíduos com traumatismo cranioencefálico (TCE). Método Estudo clínico transversal prospectivo controlado. Participaram deste estudo dois grupos de indivíduos com TCE confirmado por tomografia axial computadorizada, sendo o grupo de estudo (G1) e o grupo controle (G2) compostos por 30 indivíduos cada, com 25 (83,3%) indivíduos do gênero masculino e 5 (16,7%) do gênero feminino em cada grupo. A faixa etária variou de 18 a 53 anos, com média de 32 anos. Foi elaborado um instrumento de avaliação fonoaudiológica para indivíduos com TCE traqueostomizados composto por investigação do nível de consciência, cognição e deglutição (anexo 1) e conduta. O G1 recebeu a avaliação proposta pelo estudo e o G2, análise retrospectiva de prontuário sem avaliação fonoaudiológica. As variáveis, tempo de permanência com a traqueostomia e total de dias de internamento foram os marcadores de mensuração do efeito da conduta fonoaudiológica com esse instrumento nessa população. Resultados Verificou-se que o G1 obteve uma redução média de 4,2 dias de permanência com a traqueostomia e de 4,4 dias no tempo de internamento hospitalar quando comparado com G2, porém sem significância estatística (p = 0,2031). Conclusão O grupo que foi avaliado e recebeu a conduta fonoaudiológica proposta no instrumento obteve diminuição do tempo de permanência com a traqueostomia bem como redução do tempo de internamento hospitalar.

Correlação entre o tempo para a primeira sedestação beira leito e o tempo de internação hospitalar em vítimas de traumatismo cranioencefálico

“…Pode ser ressaltar que o processo de decanulação da TQT também interfere no tempo de hospitalização total, ocorrendo período de internação na enfermaria, sendo realizado de forma multiprofissional no HMUE, com participação do fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico e enfermeiro, proporcionando aceleração da retirada da prótese, melhora da qualidade de vida, fonação, deglutição e tosse (BOULHOSA FJS, et al, 2015). Zanata IL, et al (2016), verificou que o grupo submetido ao protocolo terapêutico com fonoaudiológo teve um menor tempo de permanência de TQT (19,2±10,3) e menor tempo de internação hospitalar (28,7±10,8), quando comparado ao grupo controle (23,2±12,4 e 33,1±15,3, respectivamente) corroborando com os achados desse estudo.…”

A Amamentação De Lactantes Profissionais De Serviços Essenciais Em Meio À Pandemia De Covid-19

“…Estudos realizados relataram como fatores de complicações no processo da decanulação, casos de disfagia, ao qual a liberação precipitada da alimentação por via oral pode acarretar complicações clínicas, que podem comprometer o quadro pulmonar do paciente, havendo necessidade de retornar para ventilação mecânica (MENDES et al, 2008;ZANATA et al, 2016). Além disso, foram citados os casos de necessidade de cirurgia, presença de edema em face e rebaixamento do nível de consciência, fazendo com que o desmame da traqueostomia seja prorrogado (MENDES et al, 2008;ZANATA et al, 2016).…”

“…Em alguns estudos a avaliação do reflexo de tosse se deu através de comando para tosse voluntária solicitado pelo fonoaudiólogo ao qual verificava a eficiência e eficácia da mesma (ZANATA et al, 2016;POZZI et al, 2017). A tosse era considerada como eficaz para os casos em que o paciente apresentava habilidade para expelir material da via aérea durante a oferta de alimento, caso fosse necessário, indicando que os reflexos orais protetivos estavam presentes (ZANATA et al, 2016;POZZI et al, 2017).…”

“…No processo de decanulação, geralmente, ocorre a atuação de uma equipe interdisciplinar e é a interação dos profissionais de saúde que permite acelerar a retirada da cânula traqueal, tornando-a mais segura para o paciente, com o menor risco de insucesso e complicações (ZANATA et al, 2016). Para que esta etapa seja eficaz, faz-se necessário uma abordagem integrada e precoce, com a participação do fonoaudiólogo, a fim de otimizar o estado geral do paciente auxiliando assim no desmame da traqueostomia (BASSI et al, 2004;MOSCHETTI, 2003).…”

Decanulação: indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos de sucesso

“…Tracheostomy removal, also called weaning or decannulation, is a gradual process indicated to minimize the risks of complications including changes in the swallowing mechanism, infections and bleeding of the airways, impaired vocalization, malaise, stenosis, and esophageal fistulas (2) . The decannulation process varies between health services, but it usually begins with cuff deflation and, if good tolerance is observed, the plastic cannula is replaced with a metal cannula until the tracheostomy tube is removed and the stoma occlusive dressing is applied, allowing the patient to breathe through the upper airway (4,(6)(7)(8) .…”