Estudo de coorte sobre a mortalidade neonatal na pesquisa Nascer no Brasil, com entrevista e avaliação de prontuários de 23.940 puérperas entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Utilizou-se modelagem hierarquizada para análise dos potenciais fatores de risco para o óbito neonatal. A taxa de mortalidade foi 11,1 por mil; maior nas regiões Norte e Nordeste e nas classes sociais mais baixas. O baixo peso ao nascer, o risco gestacional e condições do recém-nascido foram os principais fatores associados ao óbito neonatal. A inadequação do pré-natal e da atenção ao parto indicaram qualidade não satisfatória da assistência. A peregrinação de gestantes para o parto e o nascimento de crianças com peso < 1.500g em hospital sem UTI neonatal demonstraram lacunas na organização da rede de saúde. Óbitos de recém-nascidos a termo por asfixia intraparto e por prematuridade tardia expressam a evitabilidade dos óbitos. A qualificação da atenção, em especial da assistência hospitalar ao parto se configura como foco prioritário para maiores avanços nas políticas públicas de redução das taxas e das desigualdades na mortalidade infantil no Brasil.

Resumo O excesso de intervenções no parto no Brasil tem sido reportado como violência obstétrica e contribui para os índices elevados morbi-mortalidade materna e neonatal. A exposição Sentidos do Nascer busca incentivar o parto normal para promover a saúde e melhorar a experiência de parir e nascer no País. Este artigo analisa o perfil e a experiência de parto de 555 mulheres que visitaram a exposição durante a gestação, com enfoque na percepção sobre violência obstétrica. A violência obstétrica foi reportada por 12,6% das mulheres e associada ao estado civil, à menor renda, à ausência de companheiro, ao parto em posição litotômica, à realização da manobra de Kristeller e à separação precoce do bebê após o parto. Predominaram nos relatos de violência obstétrica: intervenção não consentida/aceita com informações parciais, cuidado indigno/abuso verbal; abuso físico; cuidado não confidencial/privativo e discriminação. A visita à exposição aumentou o conhecimento das gestantes sobre violência obstétrica. Entretanto, o reconhecimento de procedimentos obsoletos ou danosos na assistência ao parto como violência obstétrica foi ainda baixo. Iniciativas como esta podem contribuir para ampliar o conhecimento e a mobilização social sobre as práticas na assistência ao parto e nascimento.

Patients submitted to prolonged intubation who have risk factors associated with dysphagia and aspiration should be submitted to an early speech-language/audiology assessment and receive appropriate and timely treatment. The recognition of these predictive factors by the entire multidisciplinary team can minimize the possibility of clinical complications inherent to the risk of dysphagia and aspiration in extubated patients.

Although specific measurement instruments are necessary to better understand the relationship between features of neighborhoods and health, very few studies have developed instruments to measure neighborhood features in developing countries. The objective of the study was to develop valid and reliable measures of neighborhood context useful in a Latin American urban context, assess their psychometric and ecometric properties, and examine individual and neighborhood-level predictors of these measures. We analyzed data from a multistage household survey (2008)(2009) conducted in Belo Horizonte City by the Observatory for Urban Health. One adult in each household was selected to answer a questionnaire that included scales to measure neighborhood domains. Census tracts were used to proxy neighborhoods. Internal consistency was evaluated by Cronbach's alpha, and multilevel models were used to estimate ecometric properties and to estimate associations of neighborhood measures with socioeconomic indicators. The final sample comprised 4048 survey respondents representing 149 census tracts. We assessed ten neighborhood environment dimensions: public services, aesthetic quality, walking environment, safety, violence, social cohesion, neighborhood participation, neighborhood physical disorder, neighborhood social disorder, and neighborhood problems. Cronbach's alpha coefficients ranged from 0.53 to 0.83; intraneighborhood correlations ranged from 0.02 to 0.53, and neighborhood reliability varied from 0.76 to 0.99. Most scales were associated with individual and neighborhood socioeconomic predictors. Questionnaires can be used to reliably measure neighborhood contexts in developing countries.

This study analyzed leisure-time physical activity among 1,621 adults who were non-users of the Academias da Cidade Program in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, but who lived in the vicinity of a fitness center in operation (exposed Group I) or in the vicinity of two sites reserved for future installation of centers (control Groups II and III). The dependent variable was leisure-time physical activity, and linear distance from the households to the fitness centers was the exposure variable, categorized in radial buffers: < 500m; 500-1,000m; and 1,000-1,500m. Binary logistic regression was performed with the Generalized Estimation Equations method. Residents living within < 500m of the fitness center gave better ratings to the physical environment when compared to those living in the 1,000 and 1,500m buffers and showed higher odds of leisure-time physical activity (OR = 1.16; 95%CI: 1.03-1.30), independently of socio-demographic factors; the same was not observed in the control groups (II and III). The findings suggests the program’s potential for influencing physical activity in the population living closer to the fitness center and thus provide a strategic alternative for mitigating inequalities in leisure-time physical activity.

IntroductionThe practice of physical activity is an important factor in the prevention of health problems. However, a small portion of the population is physically active. Recent reviews show that physical activity classes in community settings have the potential to increase population levels of physical activity and reduce health inequalities.ObjectiveTo evaluate the effect of the Academias da Cidade Program in Belo Horizonte on the practice of physical activity in leisure time (PALT) by non-users living near the program centers.MethodsWe conducted a home-based health survey in Belo Horizonte (2008–2009) with 1,581 adults who were non-users of the program and who lived within a 1,500-meter radius of one active program center (exposed group) and two nonoperational centers with sites reserved for their construction (unexposed group). We collected data on PALT levels (≥150 minutes/week), which was measured with the Physical Activity International Questionnaire and analyzed with binary logistic regression using the Generalized Estimating Equations method. The propensity score was used as an adjustment variable to control the potential confusion in the measures of effect of exposure studied.ResultsThe overall prevalence of the PALT was 26.5% in the exposed group and 22.7% in the unexposed group. The exposed group was more likely to be active in leisure time (OR = 1.05; CI 95%: 1.01–1.10). When considering the interaction between exposed group and distance, individuals in the exposed group who lived less than 500 meters from the program center were more likely to be active in leisure time (OR = 1.18, CI 95%: 1.03–1.35) compared to their counterparts.ConclusionPromoting physical activity in the community can favorably affect PALT levels among residents, especially those living closest to intervention centers. We believe the Academias da Cidade Program is a promising strategy to facilitate the access to appropriate spaces for the practice of physical activity and contribute to increase the levels physical activity within populations.

OBJETIVO: Descrever alterações de fala em escolares de 1ª a 4ª série e investigar a existência de associação entre essas alterações e os distúrbios de motricidade orofacial (MO) e de processamento auditivo. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra aleatória e estratificada composta por 288 escolares, calculada com base num universo de 1.189 crianças matriculadas em escolas públicas da área de abrangência de um centro de saúde de Belo Horizonte. A idade mediana foi de 8,9 anos, sendo 49,7% meninos. Foram utilizados: protocolo de MO adaptado do Roteiro para Avaliação Miofuncional; prova de Fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW; e avaliação simplificada do processamento auditivo. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Das crianças avaliadas, 31,9% apresentaram alteração de fala. Destas, 18% apresentaram desvio fonético, 9,7% desvio fonológico e 4,2% fonético e fonológico. Observou-se variação linguística na fala de 38,5% das crianças. Houve maior proporção de crianças com desvio fonético isolado na 1ª série e de crianças menores de 8 anos com desvio fonético e fonológico. Verificou-se associação entre desvio fonético e alterações de motricidade orofacial e entre desvio fonológico e alterações de processamento auditivo. CONCLUSÃO: A prevalência de alterações de fala em escolares de 1ª a 4ª série é considerada alta. Além disso, estas são associadas a outras alterações fonoaudiológicas, o que sugere que uma pode ser consequência de outra, apontando para a necessidade de diagnóstico e intervenções precoces.

RESUMEN Introducción: La detección precoz de hipoacusia permanente en lactantes beneficia el desarrollo integral del paciente. Los programas cuyo objetivo es la identificación universal de hipoacusia debieran tener como meta determinados criterios de calidad en su ejecución. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es comunicar los resultados del Programa de Detección Precoz de Hipoacusia en el Hospital Padre Hurtado. Material y método: Se incluyen los recién nacidos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de agosto de 2016. Los pacientes sin factores de riesgo para hipoacusia congéni-ta se evalúan con examen de emisiones otoacústicas, y los pacientes con factores de riesgo con potenciales auditivos automatizados de tronco encefálico. Refieren aquellos pacientes con exámenes alterados en forma uní o bilateral. La etapa diagnóstica incluye potenciales auditivos evocados con tono, impedanciometría de alta frecuencia y audio-metría de refuerzo visual. Los pacientes con diagnóstico de hipoacusia permanente son amplificados e inician proceso de habilitación. Resultados: En el período de estudio el universo a evaluar fue de 12.313 recién na-cidos. Se completó la etapa de pesquisa en 98.4% con una tasa de referencia de 0.6%. 79 pacientes pasaron a etapa diagnóstica, completaron su evaluación antes de 3 meses en 95% de los casos. Se confirmó hipoacusia sensorioneural en 7 casos, con una tasa de 0.56 por 1.000 recién nacidos vivos. En 57% de los pacientes se amplificaron antes de los seis meses de vida. Conclusiones: El Programa de Hipoacusia Congénita del Hospital Padre Hurtado cumple con los indicadores de calidad recomendados en los ítemes de pesquisa y diag-nóstico. En la etapa de habilitación con audífonos esto se realiza antes de los seis meses de vida sólo en 57% de los casos. ABSTRACT Introduction: Quality indicators of the newborn hearing screening program in Hospital Padre Hurtado.