Avaliação de intervenções de Gestão da Clínica na qualificação do cuidado e na oferta de leitos em um hospital público de grande porte

Abstract

*** Evaluation of clinical governance interventions on qualification of care and supply of beds in a large public hospital ***AIMS: To describe the results achieved in hospital performance indicators and supply of beds, with the strategy of incorporating clinical management into the care process of the backup unit of the Nossa Senhora da Conceição Hospital.METHODS: The study was carried out in the backup unit of the Nossa Senhora da Conceição Hospital, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The backup unit is an inpatient hospital with beds intended for hospital emergency patients characterized by short stay (less than 10 days of hospitalization) and in the study period it had 27 beds. As clinic management tools we implemented multidisciplinary reference teams and multidisciplinary rounds, established a Kanban system to monitor mean length of stay, and introduced the unique therapeutic project at the hospital entrance (emergency room) and management of beds by the Internal Regulation Center. We monitored the hospital indicators number of hospitalizations, mean length of stay, resolvability, mortality rate and turnover rate over a period of 12 months (2016, after implementation of the strategy) and made comparisons with the same period of the previous year. RESULTS: After the introduction of Clinic Management, there was an increase in the number of hospitalizations from 1395 to 1537/year. There were 1240 discharges to home (an average of 104 a month), showing an increase of 101.9% in relation to the previous period. There was also a decrease in the number of internal transfers (between the back unit and other sectors of the hospital), an increase in the turnover rate from 51.6 to 56.9, decrease in the mean stay time of 7.2 days to 6.6 days and a significant decrease in the mortality rate from 3.5 to 0.7 (p <0.05).CONCLUSIONS: The implementation of clinical management in the context of care work in the hospital's backup bed unit fostered improvements in care processes, as well as ensuring greater supply of beds to users.

O impacto do gerenciamento de leitos na gestão hospitalar

“…Quando se identifica os meios de acesso ao leito e suas intercorrências (ocupação de leitos na UTI, setor de emergência, bloco cirúrgico, transferências internas e externas de pacientes e a internação clínica), é possível definir quais são as áreas prioritárias de atendimento da gestão de leitos, evitando que uma área tenha seus atendimentos afetados quando outra área está sem leitos (GOLDWASSER, 2016;HEISLER, 2012;SOUZA, 2010;CHRISTÓFORO, 2009;PASCHOAL, 2006;Sousa, 2017;PEREIRA, 2016;JUAN et al, 2010). Através deste estudo, identificou-se que para propiciar o processo de gestão de leitos é inevitável que a instituição tenha uma visão sistêmica, e que todos os envolvidos ligados à área de assistência entendam a importância da gestão de leitos, ao perceberem que seus atos têm repercussão (EVANGELISTA, 2008;ANSCHAU, 2017;PEREIRA, 2016). Portanto, este processo só terá plena eficácia por meio do engajamento de todos os envolvidos nele, como forma de promoção de mecanismos ágeis e eficientes de gestão de ocupação dos leitos.…”

A Gestão da Clínica em questão

“…Por fim, a título de exemplificar a utilização da Gestão da Clínica em um cenário hospitalar, a Scientia Medica apresenta, neste fascículo, estudo que -ao promover a associação entre o contexto do trabalho assistencial de retaguarda e as melhorias nos processos de cuidado -evidencia o alcance de maior oferta de leitos aos usuários [11].…”

Metodologia Kanban Como Estratégia Na Gestão De Leitos No Hospital Universitário Professor Edgard Santos Hupes

“…Para isso, faz-se necessário uma gestão estratégica, que ressalte a importância de utilizar indicadores que demonstrem esses resultados com transparência (AUNSCHAU et al, 2017). Por exemplo, em uma unidade hospitalar, quando se obtém um planejamento de alta hospitalar adequado, pode-se conter custos e melhorar os resultados para os pacientes, garantindo que deixem as unidades hospitalares de maneira segura, no momento apropriado do seu tratamento, podendo até manter a continuidade do cuidado no seu pós-alta de forma organizada.…”