Angiotensin Receptor Blockers With Pleiotropic Properties: A New Standard in Cardiovascular Risk Management and Treatment of Hypertension

Abstract

ВведениеПо данным крупных эпидемиологических иссле-дований болезни системы кровообращения составляют 18,8% в общей структуре заболеваний в России, проч-но занимая первое место вот уже в течение более чем 40 лет [1]. На долю болезней сердечно-сосудистой си-стемы приходится более чем 50% всех смертей в Рос-сии [1]. У лиц трудоспособного возраста, от состояния здоровья которых напрямую зависит благосостояние на-ции, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являют-ся причинами более трети всех смертей. Можно также говорить о «сверхсмертности» мужчин (уровень их смертности от болезней системы кровообращения в це-лом превышает таковой у женщин в 4,7 раза).Несмотря на снижение смертности от ССЗ в РФ в по-следние годы, этот показатель на 100000 населения сре-ди мужчин и женщин существенно выше, чем в стра-нах Евросоюза (573 против 81 и 173 против 28, соот-ветственно) [2]. Повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы -один из важнейших механизмов реализации сердечно-сосудисто-го континуума. Рассматривается роль, которую блокаторы рецепторов ангиотензина играют в достижении целевых цифр артериального дав-ления и снижении сердечно-сосудистого риска. Освещается значение плейотропных свойств блокаторов рецепторов ангиотензина (в част-ности, активации гамма рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами -PPAR-g) в ведении больных с инсулинорезистентностью, ожирением, дислипидемией. Обсуждается доказательная база применения телмисартана как препарата, обладающего плейотропным дей-ствием, у больных с артериальной гипертензией и сочетанными заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, нарушение функции почек). Артериальная гипертензияКлючевые слова: блокаторы рецепторов к ангиотензину, телмисартан, артериальная гипертензия, ангиотензин II, сердечно-сосудистый континуум. An increase in the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system is one of the most important mechanisms for the realization of the cardiovascular continuum. The role that angiotensin receptor blockers play in achieving target figures of blood pressure and reducing cardiovascular risk is discussed. The importance of pleiotropic properties of angiotensin receptor blockers (in particular, activation of peroxisome proliferator-activated receptors gamma -PPAR-γ) in the management of patients with insulin resistance, obesity, dyslipidemia is also covered. The evidence base for the use of telmisartan as a drug with pleiotropic effect in patients with arterial hypertension and associated diseases (diabetes mellitus, obesity, renal dysfunction) is discussed.Keywords: angiotensin receptor blockers, telmisartan, hypertension, angiotensin II, cardiovascular continuum.

Role Fibrosis Markers to Stratify Risk of Atrial Fibrillation in Patients With Arterial Hypertension and Ekstakardialnoy Pathology

“…По оценкам ряда исследований, частота перехода из персистирующей в постоянную форму ФП составляет от 20 до 30% в течение 1-3 лет наблюдений [8]. Эти процессы лежат в основе влияния циклического стресса на ремоделирование [9]. В настоящее время в развитии ФП большое внимание уделяется маркерам фиброза и активно изучается роль одного из главных маркеров фиброза сердечнососудистой системы галектина-3 [10].…”