Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal: importância do rastreamento em hospitais do Sistema Único de Saúde na região metropolitana de Salvador - Bahia

Abstract

INTRODUÇÃO: O aneurisma da aorta abdominal infrarrenal (AAA) representa doença vascular que merece constante atenção, tanto para os estudos de rastreamento como de aperfeiçoamento terapêutico. Sua importância clínica se baseia na alta taxa de mortalidade que ocorre com a sua ruptura, em contraste com a baixa taxa de mortalidade descrita com a correção cirúrgica eletiva em serviços especializados. Na região metropolitana de Salvador, não se encontram dados relativos à identificação desses indivíduos. Esse fato encorajou nosso estudo. OBJETIVOS: (1) determinar a prevalência do AAA infrarrenal nos pacientes com fatores de risco; (2) identificar esses fatores de risco; e (3) a população que deve ser rotineiramente rastreada. MÉTODOS: Em estudo de rastreamento do AAA realizado pelos Serviços de Cirurgia Vascular do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) e do Hospital Geral de Camaçari (HGC) de setembro de 2008 a outubro de 2009, foram selecionados 1350 indivíduos com 50 anos ou mais que apresentavam fatores de risco para o aneurisma da aorta. A triagem incluiu o preenchimento de protocolo e a realização de ultrassom doppler colorido. RESULTADOS: A prevalência do AAA infrarrenal nesta amostra foi 3,9%. Os fatores de risco mais frequentemente associados foram: média de idade de 72 anos, gênero masculino, tabagismo, antecedente de AAA e portadores de doença arterial oclusiva periférica, insuficiência coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica. O rastreamento do AAA deve ser considerado em homens com idade superior a 65 anos, principalmente quando presente um desses fatores de risco.

Diagnósticos de enfermagem ao paciente hospitalizado para correção de aneurisma de aorta

“…17 A hipertensão também é apontada como fator predeterminante para ocorrência de AA e também para a ruptura do aneurisma. 3,9 Em relação à DM, apenas sete (10,8%) indivíduos neste estudo eram acometidos por esta comorbidade. Estudos afirmam que o estado de hiperglicosilação ocasionada na diabetes altera a parede da aorta.…”

“…1 Dentre as afecções que acometem o aparelho circulatório, encontra-se o aneurisma de aorta, cuja prevalência tem sofrido um grande aumento nos últimos anos, sendo um fato provável o aumento da expectativa de vida, maior suspeita clínica e melhor precisão dos métodos diagnósticos por imagem. 3 O aneurisma de aorta (AA) pode ser definido como uma dilatação localizada e/ou difusa, ocasionada por aumento no diâmetro normal do vaso de, pelo menos, 50%. Dentre os fatores de risco mais importantes para essa afecção estão: idade avançada, gênero masculino, tabagismo, histórico familiar positivo para AA e doença aterosclerótica.…”

Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] According to the literature, they are most common in the aorta, followed by the iliac arteries and then the splenic artery. 7 They have multifactorial etiology (hereditary, traumatic, infectious, and/or inflammatory), but around 80% of aneurysms are associated with atherosclerotic degeneration of the artery wall.…”

“…21 Diagnoses peak between 65 and 75 years of age. 2,9,10,22 The majority of studies define an infrarenal AAA as a dilation with a cross-sectional diameter greater than or equal to 3 cm. 9,11,12,19,20,23 Elective treatment is recommended for an AAA when its diameter reaches 5.5 cm or when there is an increase of at least 5 mm in1 year, because of the increased risk of rupture and the potential lethality.…”

“…Elective repair is indicated for aneurysms that are symptomatic and/or for those that are larger than 2.5 cm. 9,12,23,24 Aneurysms of the internal iliac artery should be treated irrespective of diameter. 20 Aneurysms of the splenic artery are the third most common intra-abdominal aneurysms and the most common visceral aneurysms (46 to 60%); they are more common among women (75 to 87%) aged 50 to 79 years.…”