Achados da avaliação multiprofissional de crianças respiradoras orais

Abstract

OBJETIVO: descrever os achados miofuncionais orofaciais, bem como os principais problemas otorrinolaringológicos, alergológicos e ortodônticos encontrados em crianças com respiração oral. MÉTODOS: análise de prontuários de 502 crianças do Ambulatório do Respirador Oral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os participantes tinham idades entre 2 e 12 anos (mediana de 6,0 anos), sendo 289 (57,6%) do sexo masculino e 213 (42,4%) do sexo feminino. Foram coletados dados dos prontuários referentes à anamnese geral, avaliação fonoaudiológica, bem como as partes relevantes das avaliações otorrinolaringológica, alergológica e ortodôntica. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: na anamnese, observou-se prevalência significante de permanência de boca aberta (98,0%), ronco (89,9%) e sialorreia noturna (68,6%). Na avaliação alergológica, verificou-se teste cutâneo positivo (59%) e rinite (57,8%) e na otorrinolaringológica, hipertrofia de adenoide (91,7%) e amígdalas (72,6%), além de mucosa nasal alterada (60,3%). A avaliação ortodôntica indicou presença de má oclusão (86,8%), perfil facial convexo (62,9%) e trespasse vertical aumentado (55,5%). Os dados da avaliação fonoaudiológica indicaram inadequação da posição habitual de lábios (70,5%), tensão de lábios (65,4%) e de língua (64,4%) alteradas, palato duro alto (57,1%), ângulo nasolabial alterado (57,0%) e assimetria facial (55,0%). CONCLUSÃO: verificaram-se alterações nas avaliações realizadas por todos os profissionais, confirmando o grande impacto da respiração oral na qualidade de vida e, portanto, a necessidade de tratamento multidisciplinar para esses pacientes.

Perfil orofacial de crianças respiradoras orais pré adenoidectomia e/ou amidalectomia

“…Na literatura é possível observar à associação entre respiração, morfologia facial e oclusão dentária, decorrente da desarmonia nos tecidos moles que provoca mudanças na morfologia craniofacial e induz à má oclusão 16,17 . No que se refere aos achados da avaliação de bochechas, mandíbula e palato mole observou-se que estas alterações corroboram com os dados discutidos na literatura, diretamente ligados às alterações decorrentes da respiração pela via oral 13,18,19,20 . Sobre os aspectos de dentição e oclusão, notou-se maioria de dentição mista com alteração oclusal e de mordida e Classe II de Angle, dados que confirmam o descrito pela literatura, além de, se mostrarem preocupantes e indicativos da imporda adenoamigdalectomia, seguida da realização da adenoidectomia e amigdalectomia; esses dados corroboram com os achados de uma pesquisa 12 na qual 75% da população estudada realizou a adenoamigdalectomia, demonstrando também que, o comprometimento da adenoide é maior que a da amígdala isoladamente, revelando que a respiração oral é uma indicação cirúrgica recorrente nesses casos.…”

“…A respiração oral, ronco e alterações no sono prevalentes neste estudo, estão de acordo com as principais queixas levantadas na literatura 12,13 que discutem também que, ainda que as crianças tenham diagnóstico de respiração oral, uma porcentagem minoritária de pais não referiu a respiração pela boca como queixa, o que pode ser observado também neste estudo; essa característica pode ser atribuída às possibilidades das famílias, mesmo que em percentual baixo, não se atentarem sobre alterações importantes desse quadro.…”

Força de mordida em respiradores bucais

“…The relationship between the magnitude of the bite force and the incidence of orofacial dysfunction with regard to nose breathers is ill-defined (6,15,23,24) . This study's cohort consisted of children at mixed stages of dentition.…”

“…Additionally, nasal breathing allows for the tongue to remain inside the oral cavity and in contact with the palate, which exerts an expansive force within the oral cavity that opposes the inwardly directed forces of the buccinator muscle (1) . Chronic mouth breathing, or mixed pattern, is used as a substitution for the nasal breathing pattern, resulting in functional, structural, postural, and biomechanical changes that additionally interfere with the lip seal closure (2,3,4,5,6,7) . The main changes occur in the craniofacial morphology (1) .…”

“…The main changes occur in the craniofacial morphology (1) . Over the years, several studies have been conducted in order to correlate mouth breathing to musculoskeletal disorders of dentition (6,8,9,10) ; according to those authors, mouth breathers had an atresic palate, posterior cross bite, absence of the labial seal, hypotony of the upper and lower lips and buccinator muscles, changes in chewing pattern, altered swallowing and speech difficulties, maxillary and mandibular retrusion relative to the skull, and increased anterior facial height.…”