A contribuição da Atenção Primária à Saúde na rede SUS de enfrentamento à Covid-19

Abstract

RESUMO A centralidade no cuidado individual a casos graves descurou a abordagem populacional comunitária necessária ao enfrentamento da pandemia de Covid-19 no Sistema Único de Saúde (SUS). Neste ensaio, argumenta-se que a Estratégia Saúde da Família (ESF), com suas equipes multiprofissionais e enfoque comunitário e territorial, tem potencial para atuar na abordagem comunitária necessária ao enfrentamento da epidemia. A partir de experiências locais e internacionais, analisa quatro campos de atuação da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS no enfrentamento da Covid-19: vigilância em saúde nos territórios; cuidado individual dos casos confirmados e suspeitos de Covid-19; ação comunitária de apoio aos grupos vulneráveis no território por sua situação de saúde ou social; e continuidade dos cuidados rotineiros da APS. Reconhecem-se limites dessa atuação decorrentes de mudanças recentes na Política Nacional de Atenção Básica que afetam o modelo assistencial da vigilância em saúde. Conclui-se ser necessário ativar os atributos comunitários das equipes multiprofissionais da ESF e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf); associar-se às iniciativas solidárias das organizações comunitárias e articular-se intersetorialmente para apoiar a população em suas diversas vulnerabilidades; e garantir a continuidade das ações de promoção, prevenção e cuidado, criando novos processos de trabalho na vigilância em saúde, no apoio social e sanitário aos grupos vulneráveis e na continuidade da atenção rotineira para quem dela precisa.

Violência contra o trabalhador de enfermagem: repercussões no acesso e segurança do paciente

“…Neste sentido, as repercussões da violência no local de trabalho são distintas entre os profissionais e, embora possam desencadear consequências em toda a equipe, são vivenciadas em intensidades distintas (20,27) . Por conseguinte, no Brasil, a Política Nacional de Atenção Básica recomenda que a ESF deva garantir a coordenação do cuidado, ampliando o acesso e a resolutividade aos usuários deste serviço (1)(2)(3) .…”

“…Estudos confirmam que a Atenção Primária à Saúde (APS) contribui, significativamente, para o aumento do acesso dos usuários aos serviços de saúde, assim como para atingir resultados positivos nos indicadores de saúde (1)(2)(3)(4) .…”

“…Assim, a investigação tomou o acesso à saúde como elemento de qualidade dos serviços oferecidos, com interfaces na competência profissional, na promoção da cultura de segurança ao paciente, na oferta/utilização eficaz de recursos, na satisfação do usuário e nos resultados favoráveis à população (2)(3)(4) . Já a segurança do paciente se ancorou na complexidade da prática clínica e assistencial, cuja práxis se fundamenta nas consequências que repercutem na saúde e bem-estar dos indivíduos que recebem assistência à saúde (13) .…”

Conjuntura política brasileira e saúde: do golpe de 2016 à pandemia de Covid-19

“…Além disso, houve uma inicial e contínua priorização da atenção hospitalar para prevenção de complicações e óbitos dos casos graves, a partir da abertura de hospitais de campanha e leitos de Unidades de Terapia Intensiva (UTI), o que se deu em detrimento do fortalecimento da APS e sua abordagem comunitária, somada à vigilância em saúde 59 . Segundo Giovanella e colaboradores 60 , na pandemia de Covid-19, perderam-se oportunidades de uma efetiva atuação da APS no Brasil, assim como em outros países do mundo, não havendo correção de rumos, como aconteceu em outros países, mesmo quando já estava clara a importância da identificação precoce, do isolamento dos casos e busca ativa de contatos, para controle e bloqueio das cadeias de transmissão.…”

“…No Brasil, várias experiências municipais e/ ou de Unidades de Saúde da Família (USF) específicas tiveram destaque de sucesso em uma ou mais dimensões apontadas por Giovanella e colaboradores 60 , como campos essenciais para atuação da APS/atenção básica no SUS na rede de enfrentamento da pandemia de Covid-19: a "vigilância em saúde nos territórios", o "cuidado individual dos casos confirmados e suspeitos de Covid-19", a "ação comunitária de apoio aos grupos vulneráveis no território por sua situação de saúde ou social" e a "continuidade dos cuidados rotineiros da APS" 60(165) .…”